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第266章

主，其病治愈，正气亦复。从治疗时间算起来，应是治本时日为短。这只是与本案证型类似患者而言，若遇到治本病时出现兼夹症突出的，则当视其轻重缓急，或标或本，必以病情需要而定，不可拘泥于某病的治本成功，而不分轻重缓急，一概照搬套用。“郑人买履” 的教条，切勿仿效。 85.下焦实寒，小腹冷痛黄某，女，20 岁。2013 年3 月7 日首诊。自诉：“15 岁来月经，前两年多数时间经期滞后，每月欲行经时及经期中小腹冷痛，痛如刀绞，疼得要命。用丁桂贴贴肚脐、小腹，外加热水袋暖熨，喝生姜红糖水等方法，方能稍微缓解。经血量不多，血色暗紫，夹有血块，有时四肢及小腹、臀部暖不热，痛甚时欲呕。中西医都说是‘宫寒’，要求我加强保暖，不要饮食寒凉之物，不治也能自愈。小时候不懂事，经常吃喝冰冻的东西，也不知道如何自我保护调养，所以啥方法治疗都管不了3 个月，痛经照旧出现。因为疼怕了，这两年我可是既认真治疗，又注意保暖，还不吃喝寒凉东西，可是每月经期还是小腹冷痛，色暗有块，经行极不顺畅。” 视其身体不虚，面色略显?白，舌质略淡，舌苔白润；切其脉，沉紧微弦之象。辨证：胞宫沉寒，血行不畅。治宜温里散寒，活血调经。方用《证治准绳》吴茱萸汤加减。问她下次月经何时来潮？黄某言道：“把滞后的四五天计算在内，大概还有7 天左右行经。” 问的原因，是要在行经前服药，效果较为显著，可以减轻本次行经之痛。处方：当归15g，肉桂、附子、干姜、吴茱萸、沉香各9g，香附、川芎、熟地黄、赤芍、红花各15g，益母草30g，炙甘草9g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远（约饭后1 小时）加红糖、黄酒各适量温服，1 日1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。保持情绪舒缓，不要精神紧张。饮食远离寒凉，注意保暖防寒。此方温里散寒之味如吴茱萸、附子、肉桂、沉香，皆为大辛大热、祛寒解郁之品，以达下焦肝肾胞宫，而散沉寒凝滞；当归、川芎、赤芍、熟地黄、香附、红花、益母草以活血行瘀调经；炙甘草温中益气和药。用于本例之寒实证痛经，寄希直达病所，而去其沉寒，活其经血，除其冷痛，从而达到治愈目的。 3 月19 日二诊。自诉：“这次痛经好多了，血块明显减少，腰腹畏寒及四肢不温大有好转，经期不足5 天结束，血量略有增加。就是感觉有点上火，比如口干口渴、小便微黄等，但能忍受。” 视其舌苔由白润转为薄黄，脉来已见沉缓，此为沉寒已散之征。改用温经摄血汤为主加减，以温和之剂，续祛其寒，而调经止痛。处方：熟地黄24g，当归18g，川芎、赤芍各15g，柴胡、香附各12g，沉香6g，延胡索12g，肉桂、炙甘草各6g，大枣5 枚，6 剂。煎法同首诊，服法改为早、晚食远温服，仍加红糖、黄酒各适量，1 日半服1 剂，其余皆同首诊时所嘱。此药服后，中间可不必服药，待下次经期提前7 天，再服首诊时方3 剂，也改为1 日半服1 剂，以免引起上火。 4 月2