第150章
病原因如屡犯手淫等,加以温肾散寒之剂,应不至于时延二十余载不愈。此患并非大病,但由于时延日久,以至于现今形瘦面黄、神情倦怠、舌淡苔薄、脉来虚细等一派脾肾两虚、气血不足之象。考虑范某病久体弱,本病奔豚的症状依然存在,眼下肝脾肾三脏俱虚之状,暂拟标本兼治,扶脾益肾、温养下焦、疏肝散滞、理气舒郁为要,方用十四味建中汤为主加减。此方补虚益损,而治气血不足、虚损痨瘵、气短嗜睡等症。方中的参、术、苓、草、黄芪,以补益脾肺之气,归、芍、熟地黄、大枣、肉苁蓉,以滋养精血;附子、肉桂,以祛下元沉寒;加乌药、香附、吴茱萸,以暖肝舒郁行滞。5剂药服下,小腹气聚冷痛减轻,饮食知味,精神略振;15 剂之后,脉证续有起色,小腹起包、上窜、胀痛等症即基本缓解;随之显现肾虚滑精等症,病变药亦变,故改用参苓菟丝丸方为主加减,以健脾益肾涩精。汤丸并进,共调治近一年,原病的奔豚气聚上窜、后来的肾虚滑精等症,一并治愈。 患者初诊时的悲观情绪消散,重新燃起未来希望。因为他跟我说过,由于他的毛病久治不愈,一直尚未结婚成家。作为一农民,患病时间之长、耗费之多、身体之弱,难以成家也就在情理之中了。有些难治之症并非顽症,只是断病辨证略欠缜密,因而用药效果欠佳,甚至拖延时日,正气受损,故而出现复杂症状,乍一看来,令人头痛。如本例患者首诊时垂头丧气,仅是抱着试试看的想法来诊,原因是二十余年来没有一个确切说法,服药效果总不如意,以至于旧疾不离其身,反而无梦自遗,劳作无力。扪心自问:搁谁不悲观!能够审证求因,区别先后,审慎辨证,选方用药,力求对证,服药自然就能见效,继而顺利治愈。 3.小腹冷痛,屡治屡犯 黄某,男,70 岁。2011 年12 月10 日首诊。自诉:“我这个毛病有30 年了,无论如何检查,都找不到原因。只要一怄气,马上就严重,小腹发凉,鼓气上窜,甚至脘腹憋闷,饮食难下,心烦懊恼,小便清长,大便溏稀,全身都不舒服。病未能确诊,自然打针吃药就缺乏疗效。中医说法也不一样,治疗偶尔有效,有时无效。近几年复发时又感到睾丸坠胀,偶感隐痛,但检查已排除疝气,说是前列腺肥大,治疗效果依然不佳。但凡遇到心情不好时,或饮食寒凉,或外感风寒,都会小腹冷痛、胀气难受。身体没得过大病,最怕的就是怄气,这个毛病真是缠人!” 刻诊:观其气色精神尚可,面色略显萎黄,舌质偏淡,舌苔白润;切其脉,细弦偏迟。思其七旬之人,身体现在这个状况还算可以。据其不适症状因由,结合舌脉反应,应为下焦虚寒、脾失健运、气不顺和使然。治宜健脾温肾、理气散滞为大法,方用九炁丹加减。人参9g,焦白术、炒山药、补骨脂各15g,肉豆蔻、益智仁各9g,附子、炮姜、吴茱萸各6g,乌药、香附、橘核、小茴香各12g,炙甘草6g,粳米15g,3 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一 处,早、晚食远各温服1 次,1 日半尽剂。服药期间忌食绿豆、萝卜、茶水、酸菜及一切生冷寒凉之物,
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