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第113章

安胎之味。方用芦根汤加减。处方：竹茹12g，麦冬9g，芦根12g，陈皮6g，茯苓9g，砂仁9g，白术9g，黄芩9g，厚朴6g，2 剂。 3 月6 日二诊。脉转缓滑无力，恶心呕吐已减。原方加党参12g，白芍6g，以益气平肝。续服2 剂，呕吐平息，胎孕无恙，身体渐健。按语：恶阻一证，多为胃气失于和降、冲脉之气上逆所致。无论素禀脾胃虚弱，或肝热气逆，湿滞痰盛等证，均宜和胃安中为先，兼以佐药调之。凡一切辛燥升散、破气行瘀、大苦大寒、泻下滑利，以及峻补、有毒之味俱当禁用、慎用，以防伤胎。《内经》虽有 “有故无殒亦无殒也” 之训，而有伤胎气之药，切不可轻而用之。即使病情非用不可，亦应 “衰其大半而止”。 96.妊娠腹痛熊某，女，25 岁，已婚，居民。1990 年6 月5 日首诊。自怀孕4 个月后，小腹偶感微痛。数日前因乘车颠簸，遂感小腹坠痛，昨日前阴出血数滴，腹痛不减。诊脉弦滑，舌质淡，唇淡红，面色黄白，形体薄弱。究其证因，必素体虚弱，冲任不实，复因乘车颠簸，而动胎气，以致小腹下坠，出血少量。幸诊疗及时，胎无大碍。治宜养血安胎，补脾益肾。方用泰山磐石散加减。处方：人参15g，白术9g，当归9g，续断12g，杜仲12g，阿胶12g（烊冲），炙黄芪15g，熟地黄9g，酒炒黄芩9g，川芎6g，酒炒白芍9g，砂仁6g，炙甘草6g，糯米一撮，2 剂。随访，上药服后腹痛渐止，痊愈康复，后顺生一男婴。 97.胎动不安陈某，女，28 岁，已婚，职工。1980 年7 月2 日首诊。患者怀孕不满3 个月，平素无恙。前日因替同事肩扛约15kg 物品上至2 楼，随感腰腹不适，继觉小腹微痛，当晚见红，出血数滴，至今仍腰酸腹坠，时有点滴血下。诊患者形体偏胖，唇舌色淡，脉来虚滑。问及生活起居，曰：上班常坐，饮食不择，爱静少动。综上所见，患者形体虽盛，气虚可知。平素少于活动，猝因负重上楼，震动胎气，冲任失固，以致气血紊乱，胎孕失于托养，故见腹痛腰酸，胎动不安。治宜养血安胎，益肾固本。方用安胎饮加减。处方：续断12g，杜仲12g，菟丝子9g，桑寄生9g，阿胶12g（烊冲），人参9g，白术9g，当归9g，炙黄芪15g，醋炒艾叶炭6g，生地黄炭9g，2 剂。1 日1 剂，水煎2 次，不拘时少量、多次温服。 7 月5 日二诊。脉转缓滑，诸症悉平。原方去艾叶、生地黄炭，加砂仁、黄芩各6g，续和胃安胎。每月服两三剂，以固冲任，养血安胎。随访，翌年4 月底顺生一女婴，母女平安。 98.胎位不正1 王某，女，25 岁，已婚，教师。1980 年8 月9 日首诊。已婚2 年，怀孕已7 月余。经妇检多次，胎儿头向左上位，每天做 “正位操” 1 小时，做2 个月无效。诊视患者无病象，遂用丹溪达生散（又名束胎饮）与服。处方：酒洗当归9g，酒炒白芍9g，人参6g，白术6g，紫苏6g，炙甘草6g，大腹皮6g，陈皮6g，葱叶5 根