世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第13章

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第13章

变化，亦是犯医家大忌。即使是机器某一处出问题而影响正常运作，也只能是找准 “毛病” 修理，岂能盲目乱试、乱拆？李念莪说：“人之有病，犹树之有蠹也；病之有能，犹蠹之所在也。不知蠹之所在，遍树而斫之，蠹未必除，而树先槁矣。” 病机就是本病发展变化的当前情状，也就是“蠹之所在”。孙某病是慢性胃炎，而今即是脾肾阳虚，所以肚子凉冰冰的，遗尿多，便溏稀，胃隐痛，纳差运化无力。既已认准 “证”，就已抓住 “病机”，参、术、附、桂等温热补剂，依然治愈慢性胃炎。 9.胃痛多病，用药须慎赵某，女，60 岁。2010 年3 月1 日首诊。自诉：“我的毛病多，先是多年糜烂性胃炎，吃治胃病药无数，二十余年未能治愈，继而陆续患上糖尿病、高血压、冠心病、脑梗、颈腰椎间盘突出症、失眠头痛等病，无论住院、门诊，医生见我都摇头。近两年老是吃不下饭，还经常胃胀胃痛，失眠眩晕，全身无力。您是老医生，请费心给我看看。” 刻诊：视其身体偏瘦，步履蹒跚，精神欠佳，面色滞暗，舌质暗腻，边有齿痕，舌苔灰润；切其脉，颇显紊乱，两寸代象明显，十至之内即有3 次不见，两关弦滑，数迟不定，尺脉沉迟兼弦。见此状，我亦暗暗摇头。倘若辨证失慎，选方用药有所偏颇，必会出现顾此失彼之弊。审慎良久，用药当先调理心脾，待其脾胃运化正常，饮食、睡眠改善，精神振作时，再行治疗他疾。一次统治诸病，个人能力有限，实属难以做到。遂与患者言明，患者言道：“全听先生的，那我还在吃的好几种药咋办？” 我回言：“不能随便停，可以错开时间吃。” 遂拟以益气和胃、养血安神法，方用归脾汤加减。方药：人参9g，白术、茯神、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志各12g，木香、炙甘草各6g，大枣5 枚，陈皮、砂仁各6g，龙齿18g，3 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂，病久体弱，服药宜缓不宜急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量保持心情平和，饮食温和容易消化为要，注意保暖，谨防感冒。保持联系，如有不适，及时告知。归脾汤功能引血归脾、养心安神。常用于思虑过度，劳伤心脾，以致出现怔忡健忘、食少倦怠、失眠健忘等症。加陈皮、砂仁者，以和中醒胃，行滞宽胀；加龙齿者，以收敛浮越之气而镇心安神。寄希正气恢复，饮食正常，睡眠得安。尤其是多病体弱患者，但能饮食、精神、睡眠三者基本正常，或者并无大碍的，大多都有调治到病情好转、甚至治愈希望。反之，饮食难进、精神颓败、夜不能寐的，即使仙丹妙药，亦难速见显效。 3 月9 日二诊。自诉：“3 剂药服后，胃部略感舒适，消化有改善，睡眠稍安，心里略感舒坦，头脑自然也清醒了一点，就是颈强、腰腿痛还是老样。只要能见效，我就有信心。” 复诊其舌脉，几乎毫无变化。药物也不敢随意更换，只有在原方中加入天麻、川芎、续断、千年健各12g，丹参30g，生黄芪18g，同时治疗冠心病、颈腰椎间盘突出症，寄希减轻头痛、眩晕、颈强、胸闷、腰腿痛等症状。这已是较大处方，但愿能够有效果。续服3 剂，尽剂再诊。 3 月16 日三诊。患者言道：“看您二诊时开药很犹豫，我知道病情复杂难下药，但是两次服药都有效，颈强头晕、偶尔胸闷、腰痛强滞疼痛等症虽无明显好转，但已稍感减轻。您放心，服药如有不适，我会及时告知的。” 复诊舌脉，仍无明显变化，便将上方药味除丹参外各加3g，续服3 剂。 3 月21 日四诊。自诉：“我说不用担心嘛！谁都知道您谨慎得很，生怕治疗无效，更怕给病人增加痛苦。吃您的药，说实话，见效虽不算快，但病情稳步减轻。像我这样的一身病，想一把抓、马上好，那是不可能的。” 遇到这样的明白人，医者也感到有信心。将三诊方嘱其续服6 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 3 月31 日五诊。自诉：“我现在感觉还可以，虽然病多，但都没有大的波动，上次的药加服点三七粉行不？” 我回言：“完全可以，1 日量6g，分2 次汤药送服，可增加点活血止痛功效。” 患者又言道：“今天再开6 剂，现在的状况如饮食、睡眠、精神等方面都还算可以。偶尔泛酸胃痛，也基本未再复发。其他的病也根治不了，不影响正常生活就行了。您可莫多疑，就凭高血压、糖尿病、脑梗，想要根治是奢望。” 观察她的面色已见微润，精神略振，步履已稍稳；舌质略显亮泽，齿痕变浅，舌苔白润；复切其脉，结代之象减少，已见细缓、略匀之象。赵某所言，何尝不是我之所虑。但是患者有要求，唯有尽力而为之。明知有些病根治不了，但还要竭力减轻他（她）们的痛苦，这就是医者之天职。后来赵某又来过几次，都是通报一下病情。虽然几种老毛病仍未治愈，但是注重自我调养，身体各方面总的感觉都还算可以，生活能够自理，做一般家务活没大影响。按语：与赵某相同患者甚多，可谓数不胜数。能将 “一团乱麻” 理出头绪，服药后患者感到满意，多种疾病症状陆续减轻，身体、精神渐渐恢复，治疗中“不出乱子”，也只算是 “平安无事”。即使是治愈某个 “大病”，也从未有过丝毫欣喜，因为还担心着许多 “百病缠身” 的在诊患者。这个病人不算 “典型病案”，比她复杂难缠的患者多得很！难怪吴鞠通在他的《治病法论》中言道：“治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。” 谁不想立 “赫赫战功”？但在处置错综复杂的病症时，若又逢正气羸弱的，岂敢 “大刀阔斧”“单刀直入”？慎之又慎尚嫌不足，“暴虎冯河”，谁敢妄为！故而宁可稳中求效，亦不敢 “急功近利”！这就是我治疗慢性复杂疾患的一贯胆小与坚守。人无胃气不活，谷气绝也。睡眠与饮食同等重要，阳动阴静也。倘若谷气绝而五脏六腑失其荣养，阴阳逆乱，夜应静而反动，耗伤阴血也。故此案虽有日久之胃痛，后又夹脑梗、消渴、冠心病、颈腰椎间盘突出等病症，鉴于年龄、体质状况，既不能群病齐治，亦不可专治一患，所以先调其心脾，以宁其神、安其胃。待其胃和神安，而后续加治他病之味，方不至于生出不测之乱。此亦按 “治内伤如相” 之训而为也。以上诸例，乃是治疗的千万例胃脘痛患者之中，梳理遴选具有代表性验案，包括糜烂性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球部溃疡等常见胃病，这些是我临证最为多见的病种，亦是见效容易、复发较频的病症。治疗此类疾患，医者除要审证求因、辨证施治外，患者必须养成良好饮食习惯，方能疗效显著，复发率低，乃至根治有望。单凭药物治疗，而不注意饮食节制、个人养护，即使仙丹妙药，也只能暂管一时，不久复发。晚年将个人治疗此患的用药经验，具体体现在以上诸案，仅供读者参考。 10.肝阳上亢，头痛耳鸣任某，男，40 岁。2014 年12 月3 日首诊。自诉：“头痛耳鸣已有四五年，尤其是饮酒过度及失眠、心情不顺时，即感头顶胀痛，耳鸣加重，甚至目赤口苦，心烦易怒，小便黄赤，大便秘结。吃龙胆泻肝丸有一定效果，但再吃即无作用。血压偶尔偏高，不头痛时又正常。磁共振、抽血化验等检查，只有一项‘高血脂’，其余都属正常。中医当‘头火’‘肝火’治，亦可暂时减轻，但只要熬夜、饮酒、生气，症状立马回复原状，好像头痛耳鸣的病情还在继续加重。” 刻诊：视其形体尚健，只是面色暗红，隐隐瘀青，说话声音重浊，舌质暗红，舌苔薄黄乏津；切其脉，弦数而有力。辨证：肝阳上亢，血热瘀阻。治法：平肝潜阳，凉血泻火。方用镇肝熄风汤为主加减。方药：生赭石18g，生龙骨、生牡蛎各24g，生龟甲、生白芍、川牛膝、生地黄各18g，玄参、龙胆草、黄芩各15g，羚羊角粉6g（分3 次汤药调服），大黄（后下）、栀子、黄连各12g，甘草6g，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，1 日尽剂。药渣宽水再煎，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。若要见效快，疗效显著，必须做到饮食清淡、不熬夜饮酒、心情平和这三条，如果生活习惯依旧，或者烦躁郁怒，即使服药有效，也是只能暂管一时，不久原病奉还！镇肝熄风汤主治肝阳上亢，脑中热痛、目胀耳鸣、面色如醉、脉象弦长等症。由于任某三焦火旺，目赤口苦，便秘尿黄，故原方去天冬、川楝子、生麦芽、茵陈，加入龙胆草、黄芩、栀子、大黄、黄连、羚羊角粉，以增强凉血泻火之功。治实无补法，任某年轻体实，故用此重镇潜阳、凉血泻火之方，直折其阳亢火盛之势，使其头痛目赤等症得以早除，此亦攻法之用也。 12 月7 日二诊。自诉：“头痛怕了，这次我可听您的话，认真服药，坚持忌口，不熬夜，精神减压，头痛已经轻多了。大小便昨天才算正常，不秘结，不黄赤，眼睛也感到清爽许多。您把药量再加大点，我性子急，想好得再快点！” 视其面色暗红、瘀青略退，稍见亮泽，舌质暗红稍退，舌苔依然薄黄，津液略回；听其说话声音略爽；复切其脉，弦数有力之势略减。阳亢热盛，正气不虚，可以适当增加药量。遂将生牡蛎、生白芍、生地黄量各加至30g，另加丹参、生磁石各30g，以增强凉血潜阳、通窍镇鸣之功。续服3 剂，服用法及注意事项同首诊。 5 天后患者来言道：“头痛脑胀等不适症状已经完全消除，嘴馋得实在不行，不知道何时能够开戒？我可从来没有这么听话过！” 我笑言道：“想想你头痛时的痛苦，建议改变生活习惯，这样不但痛苦少，而且还对身体大有益处。不然，吃出个‘三高’，治疗起来可就没那么简单了。” 任某似有所悟，道声谢谢而去。按语：这样的患者多为青壮年人群，且都与任某的生活习惯相似。正气不虚，阳旺血热，故用 “六生（生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、生磁石）” 凉血潜阳的镇肝熄风汤，去天冬、川楝子、生麦芽、茵陈，加入龙胆草、黄芩、黄连、栀子、生地黄、大黄、羚羊角粉，以增强凉血泻火之功，后又加丹参、生磁石者，亦为助其凉血活血、潜阳通窍之力，以治头痛耳鸣等症。故6 剂药服后，其患临证治愈。其中最主要因素，就是患者能够 “忍馋” 配合。若他违背医嘱，依然嗜食肥腻，熬夜饮酒，情绪浮躁，即使医者再费苦心，用药亦会罔效。故民间有 “病人不忌嘴，跑断大夫腿” 之说。 11.气滞血瘀，脑梗头痛刘某，男，53 岁。2010 年6 月30 日首诊。自诉：“患高血压病多年，吃药控制的还算基本平稳，就是高血脂不易降下来，血糖一直都还正常，但是经常头痛，有时头痛如裹，有时半边痛如针刺。后用磁共振检查出‘腔梗’，也住院、门诊治疗过多次，还是时好时坏。最近又出现夜寐不实、心烦不宁、偶感口苦等症，我生怕中风偏瘫，经人介绍，到您这里用中药调治。” 刻诊：观其气色精神并无大碍，形体略胖，情绪微烦；舌质乏泽，隐隐浅淡瘀斑，舌苔灰腻；切其脉，弦长有力，微滑，偏数。辨证：肝气偏旺，气滞血瘀。治法：清热行滞，活血通络。方用天麻钩藤汤合通窍活血汤加减。天麻、钩藤各15g，生石决明（锉碎）30g，黄芩、牛膝各15g，首乌藤、茯神各18g，桃仁、红花、赤芍、川芎各15g，蔓荆子18g，地龙12g，丹参30g，粳米15g，5 剂。头剂冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。节酒戒烟，饮食尽量清淡，勿人为熬夜，保障睡眠，精神减压，勿过度劳累。天麻钩藤汤平肝息风，用于治疗肝阳上亢，肝风上扰，头痛眩晕、心烦失眠等症；通窍活血汤活血通窍（需要麝香少许，无则可少加冰片代之，不用亦可），用治瘀阻头痛，眩晕耳鸣，面色青紫而暗，以及妇女闭经等症；加蔓荆子、地龙、丹参，以增强凉血行瘀而治头痛心烦；加粳米以和胃护中，可减少潜阳凉血行瘀之品对脾胃运化功能的影响，并可改善口感。 7 月10 日二诊。自诉：“服药效果很好。首先感觉头脑清醒了许多，头痛脑胀减轻，睡眠也有改善。” 观其情绪微烦已去，精神已显愉悦，面色较首诊时微润；舌质略显亮泽，灰腻舌苔稍化；复切其脉，弦长之象稍缓，服药已中病机，神清、瘀散之征。上方续服5 剂，服用法及注意事项同首诊。是否连续服药，自己把握病情。如病情稳定，不适症状未再出现，亦可隔段时间再诊；或连续服药3 个月复查，看看 “腔梗” 情况，再定下一步治疗方案。 2013 年3 月15 日三诊。自诉：“近三年复查过2 次，高血脂已降了下来，‘腔梗’无明显变化，自我感觉各方面都还基本正常。这也得益于您的反复叮嘱，以前的不良生活习惯，如喜食荤腥油腻辛辣之物，熬夜饮酒、瞎操心、老生气等，我都一一改掉，生怕还没退休就偏瘫。前几天因为点小事心烦，感觉头顶发热，半边头痛，睡眠也有点不踏实，故再来请您看看。” 复诊其舌脉，与二诊时相近，仍用前方续服5 剂，如不适症状基本消除，继续自我调养即可。按语：以往治过许多与刘某病情相似者，大多都是吃中药调治一段时间停下来，但该吃的药还得继续吃，如降脂药、降压药等，并同时注重自我调养，后来中风偏瘫的并不多见。而不注重尽早检查，有病也不认真治疗，更有甚者，把医嘱当儿戏，我行我素，不良生活习惯固执不变的，40 岁左右中风偏瘫者屡见不鲜。本患者我顺访了5 年，他特别珍爱自己身体，有益的努力去做，有害的尽力避之，身体各方面状况比以往还好了许多。现在 “脑梗” 头痛患者甚多，我用治刘某法，效果大都较佳。若能因人对证加减药味，则疗效更为显著。但仅适用于正气不虚、无兼夹其他疾患者。若遇体质弱或兼有其他毛病，如脾胃虚弱、纳差神疲，此方当慎用。或在治疗此病的同时能够兼顾到脾胃正气，用药也不妨碍所兼之患，亦不失为稳妥治法。 12.用脑伤神，头痛屡犯蒋某，男，47 岁。2013 年3 月21 日首诊。自诉：“不到20 岁就有头痛毛病，三级医院检查诊断为‘神经性头痛’，只要精神压力大，或者睡眠不足、饮酒等，都可引起头痛加重。头痛严重时还伴有耳鸣、眉棱骨疼、心烦、失眠，精力明显欠佳。吃过不少药，都是暂时管用。近来有几件事伤神，头痛、眉棱骨痛、耳鸣、失眠、心烦一起来，以往有效的药吃了也不管用，特来请您看看。” 刻诊：视其形体偏于消瘦，双眉微皱，面色乏泽，精神略显疲惫，情绪微烦，舌质淡红，舌苔薄黄，津液不足；切其脉，细数兼有不齐之象。以上所见，活现一个用脑劳神之人。加之遇到烦心事，故有以上表现。辨证：思虑伤神，情志不舒。治法：养血安神，舒郁止痛。方用归脾汤合枕中丹加减。方药：炙黄芪24g，当归、龙眼肉、炒酸枣仁、白术、人参、茯神各15g，远志、石菖蒲各12g，木香6g，炙龟甲15g，龙骨18g，炙甘草6g，大枣5 枚，粳米15g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂，病久体弱，不宜服药过急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。服药期间勿饮茶水，忌食绿豆、萝卜、酸菜，以防降低药性，尽量精神减压，勿熬夜、饮酒，饮食温和，劳逸适度，保暖防寒。归脾汤补气养血，枕中丹敛阴益智。寄希益气养血安神，以收耗散之精血。脑劳内伤之人，故先调其本，以待元气恢复，而后再视其标症缓急而治之，或可减少复发次数，疗效得以巩固。 3 月30 日二诊。自诉：“按您交代的服药加泡足及饮食等方面注意，效果还可以，至少饮食、睡眠、精神有改善，头痛也稍有减轻。” 视其精神较首诊时明显为好，面色微微亮泽，情绪也舒缓多了。舌质、舌苔未见大的变化；脉象参差不齐略显有序，虽细而数，但参差不齐之象已不明显，此为服药已见效果之兆。上方加入藁本9g，以增强上行颠顶而散太阳经风寒湿邪；加蔓荆子15g，以宣散太阳、阳明、厥阴经风热，凉血利窍，而治头痛脑胀之功。续服5 剂，服用法及注意仍同首诊，尽剂再诊。 4 月15 日三诊。自诉：“按我的感觉可以不吃药了，因为经停药后几天观察，各方面情况都还可以。但又怕随时复发，故再来看看。” 看他的精神状况，已和常人无异。复诊其舌脉，舌质仍略显淡红，舌苔薄黄津回；脉来虽无结代之象，但仍偏于细数。遂将上方龟甲量加至24g，汤药续服5 剂。另取5 剂去粳米，共为细末，炼蜜为丸绿豆大，待汤药尽剂，接服丸药，每服9g，日服2 次，用温开水送服。服药时禁忌及其他注意事项仍同首诊时所嘱。争取疗效巩固，复发次数减少，症状减轻。但要加强自我调养，以后不再明显复发最好。按语：此患 “神经性头痛” 日久，体质一派文弱之象，显然是脑劳过度之人。劳伤心营，气血不足，因而出现虚烦憔悴之状，故用归脾汤合枕中丹加减，先调其气血，益阴安神，本亏得以滋养，睡眠、饮食正常，疼痛自然随之减轻。此亦先本后标之法，故二诊时加入藁本、蔓荆子2 味，以治头痛脑胀，效果还算满意。此类患者也很多，但不是凡属劳心过度引起的都可以通治。个体差异，病状不同。但能因人辨证施治，服药乏效者必少。 13.颈椎突压，头痛眩晕张某，女，40 岁。2013 年9 月10 首诊。自诉：“先是颈强偏头痛，后来又出现手指夜间麻木，上肢活动不便，扎针、艾灸、熏蒸、吃药都用过，也有一定效果，但均不能治愈。在二级医院做增强CT 检查，才知道是颈椎突出压迫神经造成的。经过住院治疗，没管多长时间又犯。听人介绍，特来求治。” 刻诊：观其气色精神未见异常，形体还算健壮，乍一看几乎是个正常之人。问她是做什么工作的？张某回言道：“整天和电脑打交道，休息时也常打打牌，平时很少做运动。” 视其舌质偏淡，边有齿痕，舌苔白滑；切其脉，濡、滑、微弦、偏迟之象。辨证：寒湿凝滞，血脉失活。治法：温化寒湿，活血通络。方用天麻钩藤汤合九味羌活饮加减。方药：天麻、钩藤各18g，石决明24g，羌活、苍术各15g，细辛5g，白芷、姜黄、桂枝各9g，当归、川芎各15g，红花、苏木各9g，甘草6g，粳米15g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，年轻体壮，可以1 日1 剂。1 剂药的药渣加入陈醋、白酒各约1 两拌匀、加热、布包，热敷颈项、肩臂至手背强滞麻木处，冷则加热再敷不计时，以感到痛轻舒适为度。热敷时须注意勿烫伤及受凉感冒。尽量少低头静坐，适当摇晃头颈、舒展上肢，对治疗 “颈椎病” 大有裨益。天麻钩藤汤主要作用为平肝息风，常用于治疗肝风上扰，头痛眩晕等症；九味羌活汤则温散风寒湿邪，而治头项、背脊疼痛麻木等症；加姜黄、桂枝、当归、川芎、红花、苏木，以温通血脉，而行肩臂瘀滞；加粳米以护胃气。此为我常用于治疗头痛项强眩晕、肩臂强滞指麻的名方加减。内服外敷，加以自我养护，多数患者治疗十天半月后，效果都较满意，能够基本消除不适症状，工作、生活恢复正常的不在少数。 9 月18 日二诊。自诉：“服药有效，特别是药渣热敷，效果尤其显著。吃完药我还在敷，要能完全治愈该多好啊！” 复诊其舌脉，几乎未见明显变化，看来她的寒湿还是较重的。上方苍术量加至24g，羌活加3g，另加焦白术18g，续服5 剂，服用法同首诊。1 个月后患者电话告知：“我将二诊方又抓了5 剂，服后已基本不影响正常工作、生活了。因为事儿多，暂时不能再去复诊，以后若出现反复，还要麻烦您的。” 按语：“颈椎病” 能够控制到不影响正常工作、生活，自我感觉无明显不适之后，大多数患者都会停止治疗。以后加强自我锻炼、改掉不利于健康的旧习惯，一般预后状况都较良好。但若老低头玩手机、看电脑，甚至彻夜不眠，枕头过高、过硬，或者爱穿薄衣受寒，以及作息无定时，饮食无规律等，头痛、眩晕、颈强等不适症状就会和你的影子一样，随时跟着。但能保持气顺血和，不受风寒湿邪侵袭，肢体自然就会活动自如，而无头晕项强、臂痛指麻之患。 14.血虚头痛，眩晕失眠杨某，女，37 岁。2013 年3 月1 日首诊。自诉：“经常头痛眩晕，欲行经时头痛明显，经期结束后眩晕加重。当姑娘时就有这毛病，结婚生小孩后依然如此。西医做过多种检查，皆未查出原因。有说是‘神经性头痛’的，有说是‘神经衰弱’的，要我调养好身体，自然就会好了。可我总是食欲不旺，食量偏小，肠胃不好，大便时秘时溏，更重要的是经常失眠，全身没劲，记忆力也在明显下降，经常丢三落四，没精打采，身体疲劳。我这年纪轻轻的，该不会得抑郁了吧？家人、邻居都多次催促我来找您看看。” 刻诊：观其形体偏瘦，面色萎黄，唇色淡白，精神不振，闻其说话声音颤弱，叙述病情时，精力不够集中，语言无序；舌质淡白，舌苔白润；切其脉，细弱乏力，偶见参差不齐。问她经血量是否偏少？血色是否偏淡？平时是否怕冷？经期是否小腹冷痛？是否从小身体就弱？杨某回言：“您问的全都是，而且很明显。” 由此可见，该患者自幼脾胃就弱，到现在依然是 “肠胃不好”，故见一派气血不足之象。辨证：脾肾两虚，气血亏乏。治法：温补脾肾，养血安神。方用人参养荣汤为主加减。方药：炙黄芪24g，人参、白术、茯神各15g，当归身、熟地黄、白芍各12g，桂心6g，远志、酸枣仁各15g，阿胶9g（烊冲），煨姜15g，炙甘草6g，大枣9 枚，粳米15g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂。身体虚弱，服药宜缓不宜急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量精神减压，心情平和，劳逸适度，饮食温和而有营养，切勿饥饱无度，注意保暖，谨防感冒。人参养荣汤主要功效为益气养血，常用于脾虚食少、体倦肌瘦、色枯气短、惊悸健忘等症；去陈皮之散滞、五味子之酸敛，加阿胶、酸枣仁，以增强养血安神之功。本虚血少，以致头痛眩晕、失眠健忘等症，此方宜之。治本补法之用也。 3 月9 日二诊。自诉：“虽然身体无较大变化，但睡眠有改善，头痛眩晕已有减轻，心情也稍感平静。还有半月行经，但愿也会好些。” 素体原本虚弱，服药5 剂后观察其气色及复诊其舌脉，未见有明显起色。据其自述头痛眩晕及失眠已有好转，便嘱其续服5 剂，服用法同首诊。 3 月30 日三诊。自述：“第二次5 剂药服完当天夜间经血至，3 天结束，以往一天多即无，血色较以往红，腰腹怕冷已好转，头痛眩晕及失眠续有减轻，精神也感到舒坦许多，治疗效果我很满意。” 观其面色略显红润，说话声音较首诊时有力；舌质微红，舌苔微微淡黄津润；复切其脉，细缓而匀。鉴于用药基本对证，可在补气养血药味中适度加量，炙黄芪60g，阿胶15g，另加天麻、川芎各15g，以增强益气养血而止头痛眩晕之功。续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。如自己感到各方面已经基本正常，即可不再续服汤药，以后用食疗及各方面注意养护，便可减少复发。如每日服用2 支复方阿胶浆，或用酸枣仁炒熟研末，每服3g，日服2 次，用龙眼肉6 ～9g，白莲子、黄小米各15 ～30g，大枣3 ～5 枚，煮粥送服，亦可有养血安神以减少头痛眩晕及睡眠不佳之功。杨某听后，欣然接受。按语：此例头痛眩晕、失眠健忘，由于素体虚弱，气血不足，以致经血量少、体倦疲乏、面色萎黄等症缠绵不愈。故先用人参养荣