第418章
时间又很少，近来白天也说尿就尿，不然就尿裤子，因而一看见他打尿战（身体抖颤），就赶快让他入厕。治过多次，但未能根本治愈。人们总说是正常的，等长大就好了，可是快6 岁了还尿床，夏天还能将就，天冷了很麻烦！听人介绍您治得好，也是抱着试试看而来。” 观察患儿身体明显偏瘦，面色?白，不爱动，显得有些羞涩；舌质淡白，舌苔薄白，唇色偏淡；切其脉，偏于细弱，抚摸四肢温度偏低，腹部柔软。 显见一派脾胃虚弱、气阳不足之象。据其母亲所述，很可能是后天饮食失度，脾胃受伤，日久累及肾气不足，因而出现身体消瘦、四肢不温等脾肾阳虚征象。治宜健脾温肾缩尿，方用缩泉丸为主加味。方药：台乌药、益智仁、怀山药、砂仁、人参、焦白术、茯苓各9g，桑螵蛸6g，炮附子、肉桂、炙甘草各3g，大枣3 枚，黄小米6g，3 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各服1 次，1 日半尽剂，药渣再煎，适温泡足。晚餐尽量少吃流质食物，少饮水，夜间大人要定时唤醒小便，并注意保暖。 缩泉丸主要作用为补肾缩尿，加人参、白术、茯苓、甘草、黄小米以健脾益气；加附子、肉桂以补火而温下焦；加桑螵蛸以固肾益精缩尿；加大枣以和营养血。此方标本兼治，缩尿加补益脾肾，寄希完全治愈。 10 月15 日二诊。其母代诉：“回家后即饮食注意，按时叫醒小便，孩子服药2 剂后便未再尿床，好像精神状况也有改善。3 剂药服后，四肢较以往温暖。我们路程远，能否多开几剂？病好了电话告知。” 视患儿面色微润微红，精神较首诊时活泼，抚摸四肢与躯身温度相等，舌质微红，舌苔薄而微黄。此为药已对证，脾肾阳虚已有转机，可见小儿虚实变化之速。原方附、桂量各减至2g，续服3 剂，服用法及注意同首诊。数月后该患儿家人介绍来多个不同证型的尿床小患者，方知张童尿床已完全治愈，身体也较以往为好。 按语：小儿遗尿（尿床、尿裤子），既是父母头痛的事，也是较为常见而不难治愈的病症。个人经验是，能够因人对证施治，未有不能治愈者。如本例小患者，若不考虑脾肾阳虚是本，而仅一味缩尿止遗，不免暂时止住，不久复作。故而方用缩泉丸加参、术、苓、草、附、桂等味，以健脾温阳缩尿，服药6 剂治愈。加以家人的密切配合，治愈后未再反复。家人的呵护，如晚间少吃稀饭，饮水不宜过多，定时呼喊撒尿等，都很重要。因为小儿自控能力较弱，在睡梦中尿床，或者贪玩憋急了说尿就尿，也颇为常见。所以小儿很多疾病的治疗与家人呵护几乎是同等重要。 98.寒湿困脾，嗜睡尿床 黄某，女童，11 岁。2014 年7 月25 日首诊。见女童形体明显偏胖，很不愿意就诊，显得十分羞涩，其母半将就半强迫地将她拉来坐下，随之说道：“这么大了还尿床，知道害羞为啥不注意点？能吃能喝能睡，身体哪儿都好，就是尿床烦人！最近才听人说老先生能治好这个病，故而前来求治。” 黄童可能是羞涩的原因，诊脉也不配合，动作显得有些迟缓。观其面色黄润，舌边有明显齿痕，质偏淡，苔白滑；切其脉，细滑似濡之象。 辨证：寒湿困脾，嗜睡遗尿。治法：燥湿醒脾，温肾缩尿。方用实脾饮合桑螵蛸散加减。处方：制苍术、焦白术、茯苓、炒薏苡仁各15g，桑螵蛸、金樱子各12g，煅牡蛎15g，鹿茸片、炮附子、炮姜各6g，石菖蒲、远志、益智仁各9g，5 剂。头煎冷水浸泡半小时，文火缓煎3 次，药汁混合一处，分3 次食远温服，早、晚各服1 次，1 日半服1 剂。药渣可宽水煎开后适温泡足。不感觉口渴，勿饮水太多，尤其是晚饭后，更要适当节制饮水，以防夜尿过多。家人夜间定时叫她起床入厕，养成习惯，加之服药调治，争取暑假期间治愈。 此方主要功能为燥湿醒脾，如苍术、白术、茯苓、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等；温肾缩尿如鹿茸片、炮附子、炮姜、桑螵蛸、金樱子、益智仁、煅牡蛎等。这是个人几十年来用于治疗小儿湿滞倦怠、嗜睡不醒而引起尿床的经验方，可谓屡用皆验，无效者几无。 8 月15 日患者母
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