第418章
时间又很少,近来白天也说尿就尿,不然就尿裤子,因而一看见他打尿战(身体抖颤),就赶快让他入厕。治过多次,但未能根本治愈。人们总说是正常的,等长大就好了,可是快6 岁了还尿床,夏天还能将就,天冷了很麻烦!听人介绍您治得好,也是抱着试试看而来。” 观察患儿身体明显偏瘦,面色?白,不爱动,显得有些羞涩;舌质淡白,舌苔薄白,唇色偏淡;切其脉,偏于细弱,抚摸四肢温度偏低,腹部柔软。 显见一派脾胃虚弱、气阳不足之象。据其母亲所述,很可能是后天饮食失度,脾胃受伤,日久累及肾气不足,因而出现身体消瘦、四肢不温等脾肾阳虚征象。治宜健脾温肾缩尿,方用缩泉丸为主加味。方药:台乌药、益智仁、怀山药、砂仁、人参、焦白术、茯苓各9g,桑螵蛸6g,炮附子、肉桂、炙甘草各3g,大枣3 枚,黄小米6g,3 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各服1 次,1 日半尽剂,药渣再煎,适温泡足。晚餐尽量少吃流质食物,少饮水,夜间大人要定时唤醒小便,并注意保暖。 缩泉丸主要作用为补肾缩尿,加人参、白术、茯苓、甘草、黄小米以健脾益气;加附子、肉桂以补火而温下焦;加桑螵蛸以固肾益精缩尿;加大枣以和营养血。此方标本兼治,缩尿加补益脾肾,寄希完全治愈。 10 月15 日二诊。其母代诉:“回家后即饮食注意,按时叫醒小便,孩子服药2 剂后便未再尿床,好像精神状况也有改善。3 剂药服后,四肢较以往温暖。我们路程远,能否多开几剂?病好了电话告知。” 视患儿面色微润微红,精神较首诊时活泼,抚摸四肢与躯身温度相等,舌质微红,舌苔薄而微黄。此为药已对证,脾肾阳虚已有转机,可见小儿虚实变化之速。原方附、桂量各减至2g,续服3 剂,服用法及注意同首诊。数月后该患儿家人介绍来多个不同证型的尿床小患者,方知张童尿床已完全治愈,身体也较以往为好。 按语:小儿遗尿(尿床、尿裤子),既是父母头痛的事,也是较为常见而不难治愈的病症。个人经验是,能够因人对证施治,未有不能治愈者。如本例小患者,若不考虑脾肾阳虚是本,而仅一味缩尿止遗,不免暂时止住,不久复作。故而方用缩泉丸加参、术、苓、草、附、桂等味,以健脾温阳缩尿,服药6 剂治愈。加以家人的密切配合,治愈后未再反复。家人的呵护,如晚间少吃稀饭,饮水不宜过多,定时呼喊撒尿等,都很重要。因为小儿自控能力较弱,在睡梦中尿床,或者贪玩憋急了说尿就尿,也颇为常见。所以小儿很多疾病的治疗与家人呵护几乎是同等重要。 98.寒湿困脾,嗜睡尿床 黄某,女童,11 岁。2014 年7 月25 日首诊。见女童形体明显偏胖,很不愿意就诊,显得十分羞涩,其母半将就半强迫地将她拉来坐下,随之说道:“这么大了还尿床,知道害羞为啥不注意点?能吃能喝能睡,身体哪儿都好,就是尿床烦人!最近才听人说老先生能治好这个病,故而前来求治。” 黄童可能是羞涩的原因,诊脉也不配合,动作显得有些迟缓。观其面色黄润,舌边有明显齿痕,质偏淡,苔白滑;切其脉,细滑似濡之象。 辨证:寒湿困脾,嗜睡遗尿。治法:燥湿醒脾,温肾缩尿。方用实脾饮合桑螵蛸散加减。处方:制苍术、焦白术、茯苓、炒薏苡仁各15g,桑螵蛸、金樱子各12g,煅牡蛎15g,鹿茸片、炮附子、炮姜各6g,石菖蒲、远志、益智仁各9g,5 剂。头煎冷水浸泡半小时,文火缓煎3 次,药汁混合一处,分3 次食远温服,早、晚各服1 次,1 日半服1 剂。药渣可宽水煎开后适温泡足。不感觉口渴,勿饮水太多,尤其是晚饭后,更要适当节制饮水,以防夜尿过多。家人夜间定时叫她起床入厕,养成习惯,加之服药调治,争取暑假期间治愈。 此方主要功能为燥湿醒脾,如苍术、白术、茯苓、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等;温肾缩尿如鹿茸片、炮附子、炮姜、桑螵蛸、金樱子、益智仁、煅牡蛎等。这是个人几十年来用于治疗小儿湿滞倦怠、嗜睡不醒而引起尿床的经验方,可谓屡用皆验,无效者几无。 8 月15 日患者母
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