第381章
日服药1 剂，熏洗2 次。饮食一定要清淡，忌饮酒，勿食一切发病之物，如鱼、鳖、虾、蟹等水产品及猪头肉、猪蹄肉，还有葱、姜、蒜、花椒、胡椒、八角茴香、桂皮等辛辣之物。渴了喝白开水，一切饮料都暂勿饮用。 外用方：土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏各30g，雄黄、枯矾各9g，5 剂。此方1 剂合内服方已煎取过的药渣1 剂，宽水再煎半小时，头煎取汁熏洗，二煎连药渣熏洗，1 日熏洗2 次，温度适宜即可，不可太烫及冷浴。 二妙散主要作用为清热燥湿，用治湿热痿躄，倦怠身痛、口渴便秘等症。今用于手足掌侧脓疱疮，亦是取其清热燥湿之功。所加之药，乃是增强其清热燥湿、渗湿解毒之味，如苦参、土茯苓、生薏苡仁、白鲜皮等品；加金银花、黄芪、当归、陈皮、甘草，以助和营解毒、行滞疗疮之功；加煅龙骨、煅牡蛎，因其脓水浸淫、痛痒交加，而取其收敛水湿之功。此方已用数十年，治愈湿热为患之脓疱疮等无数，内服外洗，无论身体何处滋生湿毒疱疹，用之皆有显效。能够谨遵医嘱的，治愈后亦可减少复发。 外用药的土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏、雄黄、枯矾乃清热燥湿、解毒收敛之品，亦是以毒攻毒之味。用于湿毒疱疹溃烂、脓水浸淫、痛痒交加等症，既可燥湿杀虫止痒，又能清热解毒止痛、收敛水湿。仅可外用，严禁内服！ 12 月15 日二诊。家人介绍：“内服外洗至第2 剂药后即见显效，痛痒减轻，不再复生新疱，溃烂旧疱萎缩，脓水渐少。5 剂药尽剂，手足掌侧溃烂不堪之状若失，手足掌侧健康如初，仅剩下微痒感觉。因为办出院手续等事情耽误，所以至今才来复诊。” 观察患者手足掌侧即如上述，其患若失，已经完全恢复正常。仔细观察，仅有宽不到1mm、长不过3mm 的皮肤色白，有微痒之感。其舌质暗红已退，黄腻舌苔已化；复切其脉，由滑数转为滑缓。问他二便现在如何？是否还口苦口渴？患者言道：“二便已经正常，口苦口渴这两天已无感觉，就是手足掌侧还有点微痒，其余都和生脓疱疮前一样。中药味道太苦难喝，病好了就算了，父母硬是让我再来吃点药巩固下疗效。” 我又再三叮嘱患者：有必要再服几剂续清余毒，但更重要的是尚须忌口1 个月以上，千万不能大意犯禁，以防旧疾复发。嘱其将上方内服、外洗药各再取3 剂，服用法和首诊时相同，争取彻底消除余患如微痒等。 2017 年2 月24 日，患者二姨妈（第一次来诊也随行）来治皮肤瘙痒，问她的外甥手足掌侧脓疱疮现在如何？春节期间吃了些与平常不同的食物，是否对脓疱疮有影响？患者二姨妈言道：“未见有何影响，手足掌侧一切正常。” 按语：本例先从足掌生脓疱疮，溃烂痒痛，住院治疗1 个半月后未见好转，反而又传到双手掌侧脓疱连生，溃烂不堪，甚至行走不便，端碗、拿筷都困难，还说 “治疗半年后看看如何”，个人尚属第一次遇到。手传足、足传手的脓疱疮患者固然有，但从足传到手，溃烂如此严重的，确属第一次接诊。而疗效如此神速的，也是第一次见到。非但患者及其家人满意，我自己也感到出乎意料，能够5 剂药治愈，后来的药只是续清余毒，巩固疗效而已。 顺访得知，春节期间虽未饮酒，但吃过鱼虾等发病之物，庆幸的是脓疱疮未见复发，这也使我感到意外。曾在3 年前治过1 例 “掌侧脓疱疮”，仅为双手掌侧以内及指缝近掌处有新旧较小暗红色疱疹，最大的像薏苡仁，比豌豆还小，溃烂也不明显。当我正要开药时，患者却言道：“我这病可是世界罕见，中国第一例啊！一线城市的大医院都说很难治呀，好几家大医院用时近两年都没治好。我咋看您毫不犹豫就开药，您见过这病吗？” 我闻言甚是好笑，这病咋会是 “世界罕见，中国第一例” 呢？我治愈的也不下百例了，真是令人啼笑皆非！其用药近同于本例患者，亦是5 剂药见效，诊治3 次治愈。这个患者的说法是真是假？那是他个人的亲身经历，不好加以评论。 脓疱疮多数都与湿毒有关，脓水清稀，小便不黄，大便不秘，口不烦渴，舌苔白滑，脉象濡缓者，则偏于湿寒，非本例之湿热偏盛证型
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