第331章
，更重要的是经常失眠，全身没劲，记忆力也在明显下降，经常丢三落四，没精打采，身体疲劳。我这年纪轻轻的，该不会得抑郁了吧？家人、邻居都多次催促我来找您看看。” 刻诊：观其形体偏瘦，面色萎黄，唇色淡白，精神不振，闻其说话声音颤弱，叙述病情时，精力不够集中，语言无序；舌质淡白，舌苔白润；切其脉，细弱乏力，偶见参差不齐。问她经血量是否偏少？血色是否偏淡？平时是否怕冷？经期是否小腹冷痛？是否从小身体就弱？杨某回言：“您问的全都是，而且很明显。” 由此可见，该患者自幼脾胃就弱，到现在依然是 “肠胃不好”，故见一派气血不足之象。辨证：脾肾两虚，气血亏乏。治法：温补脾肾，养血安神。方用人参养荣汤为主加减。方药：炙黄芪24g，人参、白术、茯神各15g，当归身、熟地黄、白芍各12g，桂心6g，远志、酸枣仁各15g，阿胶9g（烊冲），煨姜15g，炙甘草6g，大枣9 枚，粳米15g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处， 早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂。身体虚弱，服药宜缓不宜急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量精神减压，心情平和，劳逸适度，饮食温和而有营养，切勿饥饱无度，注意保暖，谨防感冒。 人参养荣汤主要功效为益气养血，常用于脾虚食少、体倦肌瘦、色枯气短、惊悸健忘等症；去陈皮之散滞、五味子之酸敛，加阿胶、酸枣仁，以增强养血安神之功。本虚血少，以致头痛眩晕、失眠健忘等症，此方宜之。治本补法之用也。 3 月9 日二诊。自诉：“虽然身体无较大变化，但睡眠有改善，头痛眩晕已有减轻，心情也稍感平静。还有半月行经，但愿也会好些。” 素体原本虚弱，服药5 剂后观察其气色及复诊其舌脉，未见有明显起色。据其自述头痛眩晕及失眠已有好转，便嘱其续服5 剂，服用法同首诊。 3 月30 日三诊。自述：“第二次5 剂药服完当天夜间经血至，3 天结束，以往一天多即无，血色较以往红，腰腹怕冷已好转，头痛眩晕及失眠续有减轻，精神也感到舒坦许多，治疗效果我很满意。” 观其面色略显红润，说话声音较首诊时有力；舌质微红，舌苔微微淡黄津润；复切其脉，细缓而匀。鉴于用药基本对证，可在补气养血药味中适度加量，炙黄芪60g，阿胶15g，另加天麻、川芎各15g，以增强益气养血而止头痛眩晕之功。续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。如自己感到各方面已经基本正常，即可不再续服汤药，以后用食疗及各方面注意养护，便可减少复发。如每日服用2 支复方阿胶浆，或用酸枣仁炒熟研末，每服3g，日服2 次，用龙眼肉6 ～9g，白莲子、黄小米各15 ～30g，大枣3 ～5 枚，煮粥送服，亦可有养血安神以减少头痛眩晕及睡眠不佳之功。杨某听后，欣然接受。 按语：此例头痛眩晕、失眠健忘，由于素体虚弱，气血不足，以致经血量少、体倦疲乏、面色萎黄等症缠绵不愈。故先用人参养荣汤加酸枣仁、阿胶以补气养血而安神；后加入天麻、川芎以止头痛眩晕，共服药15 剂，诸症得以基本平息，患者感到满意。续用小方半药半食调养之，病情未再明显反弹，且精神、气色续有改善。她担心的 “抑郁症” 亦随之烟消云散。所以有时候治病，不可“头痛医头，脚痒抓脚”。老生常谈：因人因病，辨证施治，乃是中医治病之本，舍此别无他途。治好疾病，不留后患，患者满意，这才是硬道理。 15.近似痰厥，头痛身重 陈某，女，55 岁。2010 年7 月30 日首诊。自诉：“头痛发作时眼眶憋胀，头如戴帽子紧裹，胸脘痞闷，时吐清水，偶吐痰涎，严重时头眩恶心，身体沉重强滞，精神抑郁懒动。多次全面检查，不但没找出原因，甚至说我无病。只有一老中医说我是‘痰厥头痛’，吃他的药管了两三年未再明显复发，后来复发再去找他，可惜已不在人世。就这样十余年，症状时轻时重，缠绵至今。” 刻诊：视其形体偏胖，面色乏泽，行动有些迟缓，听其声音重浊，呼吸不够顺畅，情绪略显压抑；舌质淡暗，边有齿痕明显，舌苔灰白津润
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