影帝与迷妹（限）_第30章

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第30章

诊其脉虚细而散，唇舌质淡，苔白而腻，阳虚之候也。治宜温肾助阳，方用金匮肾气汤加减。处方：炮附子9g，干姜6g，熟地黄12g，山茱萸9g，牡丹皮9g，茯苓12g，山药12g，桂枝12g，生黄芪24g，防风12g，白术15g，炙甘草9g，红枣5 枚，3 剂。上药服至2 剂，畏寒大减，食欲振；3 剂服下，诸症若失，衣着与常人相近。共服药9 剂，病全愈。续访3 年，旧疾未作。按语：此例患者色、脉、症俱表现为阳虚证，所以用 “益火之源，以消阴翳” 之方药，病乃速去也。二、外科治验外科，俗称疮科。其发病多在体外，如痈、疽、疔、疖、丹毒、疱疹及诸癣等；生于内，则如脏腑痈、疽、菌、痔等。其中大症、险症、急症甚多，如诸癌、狼疮、肾菌、疔疮走黄及痈疽久烂不愈内见脏腑筋骨者等。体外诸疮虽望而即见，容易诊辨，但治之失当，枉死者多矣。外科门派主要有三：正宗派主张凭经并治，以托为先，施以刀针，其法铺天盖地，追随者众；心得派则温病与疡发同理，主张清温解毒，其理虽通，而附和者寡；全生派则阴阳分治，以消为贵，以托为危，其理法问世不足400 年，却用之每验。我受祖传，更爱全生。其理有三：①阴阳为纲，分别两治，容易把握； ②以消为贵，不轻动刀针，使人少受痛苦；③全生为本，不残人体，堪为外科之最善者。我上代皆宗其理，用其法，治之无不全愈而无残伤。我临证五十余载矣，亦保全欲截残者多人，所以独遵全生一派耳。王氏洪绪以阴阳为纲，辨其阴虚阳实，红肿焮痛为阳为实证属六腑为火；平塌漫肿不痛或微痛木痒者属阴属脏为虚为寒。临证施治，皆得全生。今选辑部分验案，以证其验。我非专事疡科，所治甚少，此集验案，不过管中窥豹。小结回眸，以求渐善。 73.乳痈初起黄某，女，24 岁，已婚，农民。1980 年3 月17 日首诊。3 月11 日夜半时，猝感右乳房胀痛发热，未满月婴儿口含乳头，抱开婴儿，乳房仍痛。未及天明乳房红肿，全身发热畏寒。在当地诊断为 “急性乳腺炎”。用抗生素治疗5 天未见好转，乳房红肿高大，按之肿硬焮痛。诊脉来洪实，舌质红，苔白厚乏津，乃乳痈阳实证也。治宜清热解毒，消肿散结。方用仙方活命饮加减。处方：金银花15g，陈皮9g，防风9g，白芷9g，当归15g，贝母9g，天花粉9g，制乳香、没药各9g，山甲珠6g，黄芩9g，柴胡9g，蒲公英15g，生甘草9g，3 剂。1 日1 剂，1 剂三煎。水、酒（清黄酒）各半煎浓汁，饭后温服。上药服头剂身热退，肿痛减，3 剂服下肿痛全消而愈。 74.乳痈余妻王某，27 岁。1973 年7 月9 日，怀抱半岁幼儿含乳午睡，醒后猝觉身发寒热，头痛似裂，右乳头以上红肿焮痛。诊其脉浮数，舌苔薄白，质红少津。辨其病因病机，必为乳子含乳不咽，呼吸吹气，以致乳汁瘀阻，管络失畅；复因午睡不慎，夹感暑湿，以致营卫失和，脉络受阻，欲成乳痈也。治宜解表祛暑，活血通络，方用香薷饮合仙方活命饮加减。处方：香薷9g，藿香9g，白扁豆9g，黄芩12g，柴胡9g，当归12g，川芎9g，炙穿山甲9g，白芷9g，制乳香、没药各6g，蒲公英12g，生甘草6g。上药服至2 剂，身热头痛减，乳房红肿不见明显消退。速用鹿角刮细末，每用1.5g，温黄酒送服。服后2 小时，红渐退而肿亦随消，诸症悉除而愈。后用鹿角末单方治疗乳痈初起，多获良效。 75.贴骨疽坏症李某，71 岁，农民。1987 年9 月10 日邀诊。3 个月前一夜晚，患者猝感左下肢外踝上缘痒痛交加，身发寒热。到某医院诊断为 “丹毒”。治疗不及3 日，患处渐生小疱如粟米大，连片；又三四日，小疱串成大疱，形如樱桃，破流黄水，痛痒仍不减。未及10 日，患处溃破长约3 寸、宽2 寸余一块，其痛更剧。