影帝与迷妹（限）_第18章

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第18章

1973 年8 月7 日来诊。患滑精2 年余，诸如涩精止遗、滋阴泻相火之类药服之皆罔效。现1 个月滑精十余次，夫妇同榻亦遗，多是无梦自滑，醒后方知，饮食渐减，精神日靡，头昏，盗汗，记忆力衰退，腰酸乏力等，症状日趋明显，工作受到影响。视患者面色灰暗，唇舌少华，舌根灰厚苔稍腻，脉象细弱，沉取右尺微数。肾为藏精之脏，《素问》云：“封藏之本，精之处也。” 综上所见，患者必因婚前已有梦遗现象，加之婚后房事过度，以致肾阴肾阳大亏，精关不固，肾失封藏之职而成无梦精滑之症也。拟用固肾摄精法，方以固脬汤加减。处方：山茱萸15g，怀山药30g，芡实24g，茯神15g，桑螵蛸9g，莲须9g，金樱子12g，炙黄芪21g，酒制黄柏4.5g，沉香3g。 8 月13 日二诊。上药共服5 剂，滑精减少一半，原方再服3 剂。 8 月17 日三诊。见患者精神稍振，面色转润，脉来小缓之象。滑精未犯，仍以旧章继进，方以六味地黄汤加味。处方：怀山药150g，山茱萸30g，熟地黄30g，云茯苓45g，牡丹皮30g，炒泽泻15g，莲须21g，芡实、金樱子、补骨脂、杜仲各45g，丹参24g，远志30g，酒制黄柏、石菖蒲、酸枣仁各15g，炙黄芪、白术各45g，煅牡蛎30g，共为末，蜜丸，每丸净药15g 许，1 次1 丸，1 日2 次，早、晚空腹温开水送下。往访多次，上药服至大半，滑精止而巩固。随访5 年余，滑精一直未发。 42.滑精2 余某，男，21 岁，工人。1978 年10 月1 日来诊。患者躯身强困，腰痛溺赤，颜面与四肢微肿，现已十余日，入梦后无梦而频频遗精。视其面色黄垢，舌质暗红，苔黄厚滑腻。我未切其脉，便曰：此湿热下注使然也。初起实证，可施通因通用法，不过3 剂必愈。遂拟清热利湿法，少佐涩精之味。处方：猪苓12g，通草9g，茯苓15g，薏苡仁24g，黄芩12g，栀子9g，山药30g，莲须9g，生白术12g，生地黄15g，黄柏9g，牡丹皮9g，3 剂。上药服头剂水道通利，浮肿随消，遗精亦止，3 剂病痊矣。随访半年，未言复发。 43.阳痿1 康某，男，40 岁，汽车司机。1993 年8 月5 日初诊。患者5 年前即感性生活力不从心，近两年更加明显。诊其脉两尺虚大，按之则散，左关不实，余部小数，舌质红，苔少。辨证：肝肾不足，精血两虚。治宜涵本养元，补益精血。处方：熟地黄30g，怀山药15g，牡丹皮9g，炒泽泻9g，茯苓9g，山茱萸9g，当归身9g，枸杞子9g，巴戟肉15g，制首乌15g，仙茅9g，金樱子9g，砂仁9g。5 剂，1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各空腹温服，禁房事1 个月。 8 月11 日二诊。两尺微实，虚散势退，舌质、舌苔无明显变化。患者自觉精神、精力好转，腰酸乏力减轻。原方加盐附子（先煎）6g，酒制菟丝子15g，续服5 剂。 8 月17 日三诊。脉症续有好转。患者因服汤药不便，原方改丸散续服1 个月，以巩固疗效。处方：熟地黄90g，怀山药30g，山茱萸30g，当归身90g，茯苓30g，制首乌30g，枸杞子60g，巴戟肉90g，人参90g，炙黄芪90g，酒制菟丝子90g，酒洗仙茅60g，肉桂15g，盐附子15g，炒杜仲90g，鹿茸片15g。共研细末，炼熟蜜和为丸，绿豆大，每服9g，日服3 次，淡盐水或白开水送服。1年后随访，丸药1 料尚未尽剂，即感性欲复旺，功能正常，一如病前矣。 44.阳痿2 祝某，男，23 岁。1967 年7 月10 日初诊。患者十六七岁时犯手淫持续至21 岁，身体与同龄人相比明显较差。平时不善与人交往，尤以异性为甚。酷爱读书，往往看书通宵达旦。春节期间与一异性交往，迅及情深，5 月初结婚至今，未能行一次房事。