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第248章

6g，5 剂。1剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食要有规律，不可早晨或晚间不食，还要温和而有营养，远离寒凉之物。要注重保暖，不可久睡、久坐，适当运动，以配合治疗。此为因人制方，以治脾肾阳虚，经血量少，不能按月来潮者。方中四君子汤加黄芪以补脾益气温阳；归、地、川芎、鹿角胶、大枣以补益肝肾精血；附子、肉桂、吴茱萸以补火祛寒舒郁；益母草以活血调经。诸药相合，以成健脾温肾、补血调经之功。常用于脾肾虚寒，经期滞后，腹痛肢冷等症，效果较为显著。能够谨遵医嘱，注重自我调摄，可以明显提高疗效。 9 月13 日二诊。自诉：“服药至第三剂时月经已来，5 天多结束。这次经期小腹冷痛明显减轻，血块减少，口淡纳差及精神欠佳也有好转。” 复诊其舌脉，面色未见明显变化，舌质略显微红，齿痕略浅，舌苔依然白润；脉来略显细缓。治法方药已是对证，经汛虽至，症状减轻，但是脾肾阳虚尚未根本好转。嘱咐她原方续服10 剂，改为1 日服2 次，1 日半服1 剂，其余同首诊时所嘱。若能在服药后的10 天内经汛至，不适症状续有减轻，可经期结束后再来复诊。 10 月15 日三诊。自诉：“这次行经和上次相比推迟了2 天，不适症状基本消除。平时腰以下怕冷、下肢双足不温等症也有减轻。” 视其面色及舌质已见微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，转为缓匀而略显有力。此为宫寒已散，病愈之象。方药依然不变，嘱其每月于经期结束后服5 ～10 剂，服用法及注意事项仍同首诊时所嘱。连服2 个月后，如月经每月一行，错后时间不超过7 天，经期无明显不适症状，即可停药。但要谨记首诊时所嘱，注意个人调养，以防老问题重现。按语：此案和上例虽然都是月经不调，而上例则属血热妄行，经期超前，甚则一月二行，故用清经汤以凉血调经；此案则属脾肾阳虚，经期滞后，甚则二三月一行，故用参、术、附、桂等味以益气温阳、补血调经，都属对证施治，因而皆在较短时间内治愈。之所以都能在预期时间内治愈，除了辨证无误、用药对证外，其病因也都并不复杂，而且皆能谨遵医嘱，注重自我调养，所以才有如此疗效。如果既不认真调治，又不注重自我调养，即使医者再用心治疗，也只能是屡治屡犯，时日延久。严重的不但影响孕育，而且对身体也会有一定伤害，故而有“女子以血为本” 之说。经血如期而至，一月一行，色正而量适中，5 天左右结束，亦无明显不适症状，是谓血和循经之兆。如此则何虑身体不健，婚后不孕？然而近几年遇到过3 例未婚女子，年龄分别为31 岁、25 岁、27 岁。其中27 岁的竟然长达8 年一滴月经未至，其余2 例也都是1 年以上、将近两年月经不潮。我是竭尽全力、绞尽脑汁地用药调治，除1 例尚在调治外，可谓是 “寸功未见”。之后才知道27 岁的患者几乎跑遍全国，经过无数名医治疗，也都是无功而返。即使是现在还在调治的31 岁患者，也已经吃