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第271章

用药必以对证为要，如此方能小病速愈，不留遗患。近期曾治数例小儿风疹，打针吃西药后的第二日，全身出满暗红色大小不等的硬疹，小的如粟米，大的似豌豆，患儿啼哭呼痒，手抓脚踢，抓破流出淡血水，颇似湿毒湿疹。遂用治风疹方加僵蚕3g（1 岁半男童），以祛风散结止痒，服药2 剂，三煎药渣宽水，煎开后适温熏洗，饮食等方面注意同本例，未及3 日痊愈。治愈后亦无脱屑、留痕。 89.胎热雪口，随拭随生胡某，男婴，3 个月。2012 年9 月1 日首诊。其母代诉：“婚后头胎，生后不到半个月即出现舌面上如白粉堆积，孩子微显烦躁啼哭，医生说用棉签蘸冷开水拭去即可，初用有效，可管半天，以后再用，随拭随生。中医说用净米泔水洗口，用之也有作用，但时间稍长，也不管用。这几天蔓延至两腮内、牙龈等处，相互粘连，颜色微红，复用以上方法，拭之难以去掉。舌尖微红溃破，烦躁啼哭频繁，吮乳不如以往顺利。听母亲说我出生后不久也是这种情况，是您给治好的，让我赶紧把孩子抱来请您看看。” 观察患儿确如其母描述，精神微烦，面色偏于红赤，舌尖深红微破，舌面、两腮内及牙龈等处犹如积雪，故名 “雪口”，亦称 “鹅口疮”。庆幸尚未蔓延至咽喉周围及鼻孔，否则可引起乳食不利，呼吸困难，面色青紫，喉中痰鸣等险候。观其指纹略沉、淡紫，问其二便如何？近日是否身发寒热？其母言道：“小便量少微黄，大便3 天内积肚成形，虽不秘结，但气味很浓而臭，身体未见发热。” 此亦是胎儿妊孕期间，感受孕母热毒，蕴积于心、脾二经，出生后胎毒上炎，熏灼于口舌，发为此患。治宜清解心脾积热，方用清热泻脾散为主加味。处方：栀子2g，石膏5g，黄连2g，生地黄、黄芩、茯苓、朱灯心、生薏苡仁、淡竹叶各3g，生甘草1g，2 剂。1 剂药煎2 次，药汁混合一处，分多次少量温服，1 日至1 日半服1 剂。三煎药汁取其清澈液，用棉签蘸湿，轻轻自内向外拭去如白厚舌苔样 “雪口”，1 日五六次，如积雪样拭去后，复用清澈药汁洗之（用量不可过多，以免呛着婴儿）。乳母饮食要偏于清淡，勿进辛辣及荤腥油腻之物，切勿熬夜饮酒，保持心情平和。谨防小儿感冒，夜间哺乳量不宜过大。此方以清解心脾积热为主，故用栀子、石膏、黄芩、黄连、生地黄、茯苓、朱灯心之辛凉、苦寒、凉血、清心之味以解其毒；加生薏苡仁、淡竹叶、生甘草以助渗湿利尿、清泻心火、调和诸药之力。屡用于新生儿感受母体湿热胎毒，发为鹅口疮或称雪口者，一般服药一二剂治愈。治愈后乳母饮食注意，并谨防小儿饮食积滞、外感发热，呵护好口腔清洁，1 岁后即少有出现此患的。 9 月5 日二诊。患儿母亲告知：“照您的嘱咐内服外洗，1 剂药服用将近两天后，孩子便尿清，大便不再味浓腐臭，舌尖红退，白厚舌苔样东西渐少，吮乳已基本正常；第二剂药服后，口腔白屑全退，不再烦躁啼哭，吮乳、精神都已完全正常。是否还需要吃药？” 视其面色、精神已经正常，雪口及舌尖红赤、指纹淡紫已