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第262章

湿热下注，带脉失约。治宜清热燥湿，固下止带。方用止带汤为主加减。处方：白术18g，苍术15g，茯苓18g，樗白皮、黄柏、龙胆草各12g，车前子、生薏苡仁、山药、龙骨、牡蛎各30g，白芍15g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后1 小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后趁热先熏后洗阴部，不温则去之。饮食以素为主，少食荤腥油腻及辛辣燥热之物。保持心情平和，劳逸适度。此方以清热燥湿健脾为主，如樗白皮、黄柏、龙胆草、车前子等味清热燥湿渗湿；而二术、茯苓、生薏苡仁、山药等味渗湿燥湿健脾；龙骨、牡蛎断下止带；白芍敛阴缓痛；甘草清热和药。用于本患者的黄带腥臭、心烦口苦、腰部酸胀、小腹窜痛、面部微肿、肢体沉重等症，亦是经验化裁方。但其黄带日久，恐难在短时间内治愈。 4 月9 日二诊。自诉：“5 剂药内服外洗之后，黄带只能说是略有减轻，其他症状也有一定好转。” 复诊其舌脉，面部微肿已消，舌苔黄腻略化，脉来数象已不明显。病情尚无较大改变，嘱其原方续服10 剂，服用法及注意事项同首诊。 4 月22 日三诊。自诉：“黄带已经很少了，全身也感到轻松了许多。但是觉得气虚没劲儿，加点补气的药吧？” 视其面色已见黄润，舌苔淡黄微润；复切其脉，细濡之象。此为湿热已退、脾虚显现之兆。上方樗白皮、黄柏、龙胆草量各减至6g，以降低苦寒燥湿作用，以免续伤脾胃阳和之气。但不可不用，因为黄带尚未尽除。脉细气弱，濡象湿留，故而黄带减轻，“气虚没劲儿”。余药分量不变，另加党参、黄芪各24g，益气补脾，再加白果仁9g，以增强收敛止带之功。续服10 剂，改为1 日服2 次，1 日半服1 剂。黄带渐无，缓服以续清余热。药渣再煎熏洗及注意事项仍同首诊时所嘱。 10 月11 日四诊。自诉：“上半年服药25 剂后，黄带已经治愈，不久又开始做小生意，半年时间感觉都还好。可能是秋天树叶落的时候容易发病，或者与我劳累过度有关，最近老毛病又复发了。黄带虽然没有以前严重，但我怕又和以往一样，弄得什么事情都不能做。” 视其面色与首诊时相似，舌苔还是薄黄津润；复切其脉，细滑之象，湿热未见复萌，仍是脾虚湿滞之征。仍用4 月22 日方续服6 剂，还是1 日半服1 剂缓调，其余均同首诊时所嘱。如6 剂药服后带下止而身体正常，即可不再服药，但要个人注意调养，以减少复发。后顺访1 年余，由于患者注意调养，四诊时方服药6 剂后黄带又止，以后未再明显复发，身体劳作恢复正常。按语：湿热下注引起的黄带，新近者易愈，日久者缠绵。治愈后若忽略自我调养，如饮食荤腥油腻及饮酒、嗜食辛辣燥热之物、情志不舒、过度劳累、疏忽性卫生、熬夜失眠等，都可能导致本病反复。即使得病时间不长的，治愈后也要注意自我调养，不然反复无度，导致缠绵日久不能痊愈，影响心身健康。现在人们都注重健康，女性尤其突出，这是好现象，故而近二十年来带下病明显减少。但