第180章
汗，还心神不宁难寐之患，若仅单一益气固表，或滋阴止汗，或养心宁神，即使有效，亦不能恰对其证。由此可见，不在于理论上讲的 “天花乱坠”，听起来 “津津有味”，似乎 “无懈可击，滴水不漏”，而在于治病是否有效，病人是否买单。作为医者，须随变应变。况且仁者见仁、智者见智，岂能以一家之说，而使千百医人 “顺服”？我非疏远祖训，实乃急患者之所急。 25.下焦寒凝，腹痛睾缩 张某，男，21 岁。2010 年9 月3 日首诊。患者家人介绍：“孩子从十八九岁以后，经常说小肚子疼，到医院也没检查出啥问题。这两年痛起来曲腰捧腹，身出冷汗，四肢冰凉，甚至睾丸内缩，饮食拒进，强进则呕吐。又到三级医院多次检查，仍然找不到原因，治疗也无效果。正准备到省级医院去看时，听别人介绍，特来请您看看，到底是啥毛病？孩子痛得如此难受。” 刻诊：患者身体偏于消瘦，面色黧黑，双眉紧皱，弯腰曲背，步履艰难，双手捧腹，呻吟呼痛；舌质偏淡，舌苔薄白津润；切其脉，沉迟兼弦。悄声问他是否有手淫习惯？同时还不注意保暖，任意冷浴，饮食寒凉？患者点点头。 由上可见，患者屡屡受寒，近似寒邪直中三阴肝、脾、肾，日久下焦寒凝，加之家人不知原因，未能及时改变其不良习惯，故而小腹冷痛日甚。辨证：下焦寒凝，命门火衰。治法：温肾助阳，散寒解凝，方用回阳救逆汤为主加减。处方：炮附子（先煎）、干姜、肉桂各9g，人参、焦白术、茯苓各15g，吴茱萸9g，小茴香12g，炙甘草9g，大枣5 枚，3 剂。头剂冷水浸泡半小时，1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚空腹各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食一定要温和，忌食一切寒凉之物。注意保暖，谨防受寒。不得再犯手淫，以认真配合治疗。 回阳救逆汤功能即如方名，以治三阴中寒，四肢厥冷、腹痛吐泻、脉象沉迟无力等症。去半夏、陈皮者，因为脘痞、呕吐不为主症，使药性直达下焦；加小茴香一味，以助吴茱萸温肝缓痛，而解小腹痛甚时睾丸内缩。空腹服者，病在下也。寄希温肾助阳、散寒解凝、温肝缓急之剂，能够切中病机，速去沉寒，以解小腹冷痛、四肢厥冷、睾丸内缩之患。 9 月9 日二诊。此次患者自己来诊，初诊时痛苦的表现几乎尽失。观其面色已显润泽，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，中取缓匀，稍显无力。问他服药后自我感觉如何？患者答道：“头剂服至一半，小腹冷痛即缓，腰也可以慢慢直起来。3 剂药服后，我已感觉正常。老先生嘱咐的，以后必会注意，疼起来可真难受！父母还说后悔没早点请您看，花了好多钱，都没起作用。” 将上方嘱其再取3 剂，改为1 剂药煎3 次，药汤分4 次温服，1 日服2 次，2 日服1 剂，以巩固疗效。首诊时所嘱咐的切不可忘记，以防再度复发。 现在张某已结婚生子，家庭和睦，工作顺心。自从5 年前服药6 剂后，旧疾未再复作，身体健康，一家人至今还在念情。 按语：这样的患者也不少，治疗起来只要
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