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第134章

小，质淡红，大腹膨胀，呼吸气弱，大便溏稀色白，小水如米泔水状量多，此脾肾阳虚也。问之，其母曰：自出生至今二便如此，虽经多处治之，未能痊愈。遂拟补火生土法，方用附子理中汤加减。处方：人参6g，茯苓6g，炒泽泻3g，薏苡仁、土炒白术各6g，附子0.9g，炒扁豆3g，炒山药6g，砂仁3g，肉豆蔻3g，车前子6g，炮姜、甘草各0.9g，2 剂。2 日1 剂，水煎缓服。上药2剂服后痊愈，半年未发。 137.肝疳余某，男，8 岁。1974 年3 月5 日往诊。视患儿左眼正中有白翳一块，大如绿豆，细视颇似白疔，闭其右眼，则患目视物不清，自感酸痛，手足心发热，入夜尤甚，面色黑而隐青，印堂青筋浮露，舌尖深红，苔少，脉象弦数，指纹青紫，腹大筋露，饮多于食，消瘦，常发鼻衄。《张氏医通》云：“肝疳……白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口干下血，用芦荟丸以杀虫，地黄丸以滋肾。” 据上所见，即拟清肝滋肾法，方用《证治准绳》九味地黄丸加减。处方：生地黄（酒炒）、山茱萸各30g，赤茯苓、炒泽泻、牡丹皮、山药、当归、川楝子、使君子肉（微炒）各18g，芦荟、煅石决明、茺蔚子、石斛、地骨皮、广木香、陈皮、炒鸡内金各12g，制鳖甲、制龟甲各15g，银柴胡、木贼、刺蒺藜、胡黄连、砂仁各9g。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服10 丸，渐加至20丸，1 日2 次，温开水送服。随访，药服至2/3，白翳退尽。续访至三十余岁，双目无障。 138.疳积（营养不良）余某，男婴，1 岁半。1986 年7 月2 日首诊。视患儿四肢消瘦，肚大，青筋浮露，两眼无神，头发稀疏而黄焦、卷曲，颈细头大，面黄神萎，舌质淡，唇淡紫，苔薄腻，指纹淡紫。询之，其母曰：“因我夫妇婚后近十年不孕，经检查无生育希望，故抱他人遗弃之子，时常发热腹泻，越养越瘦，1 岁半方7kg。经多处治疗未见起色。” 综上所见，患儿乃先天不足，后天失养，以致脾胃虚弱，运化失常，兼有虫积，而成疳也。治宜健脾助运，驱虫除积。方用资生健脾丸加减。处方：党参9g，白术6g，山药6g，炒扁豆6g，炙鸡内金6g，炒山楂6g，胡黄连6g，炙鳖甲6g，使君子仁3g，槟榔6g，酒大黄1.5g，3 剂。 7 月5 日二诊。上药服后食量微增，肛内寸白虫（蛲虫）入夜外出，大便稍溏，见蛔虫3 条随便而出。上方续服3 剂。 7 月9 日三诊。大便续有虫出，食欲、精神续增。上方加肉豆蔻6g，红枣3枚，续服3 剂。四诊时已服药9 剂，蛔虫、蛲虫已无，腹大渐消，面见黄润，唇色微红，病情明显好转。遂改拟健脾养血法，方用家传肥儿饼加减续调。处方：潞党参15g，炒薏苡仁12g，莲子（去心）12g，芡实12g，炒山药15g，焦白术12g，石斛、茯苓各12g，使君子仁（炒）9g，炒扁豆9g，当归身9g，鸡内金9g，净砂仁9g，陈皮6g，木香6g，炙甘草6g。共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服6 丸，