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第250章

五天，可加玫瑰花红糖，1 次30 ～60g，用汤药调化，空腹温服，以促进经血来潮。待经期结束，再续服原方10 剂，争取3 个月调好月经，治愈带下。 10 月5 日，杨某特来告知：“用您的方药调治3 个月后，月经能够每月一行，杂色带下虽未完全消除，但仅剩月经后两三天内有少许，原有不适症状也都基本消除，国庆节已经结婚。以后若有啥问题，还要来麻烦您。” 按语：此例月经不调，起初我真是有点犯难。但本着女子以血为本，经血能够调顺，可能其他不适症状亦能随之消除的想法，凭借以往治疗此类月经先后无定期的经验，选用定经汤为主，以温肾调经。初诊时5 剂，幸中病机，续调3 个月，看起来较为复杂的月经前后无定期夹杂色带下等症一并治愈。在调经的3 个月中，上热的舌质略显深红、舌苔黄腻、脉象略偏于数、心烦多梦、口苦头痛等脉证表现亦未加重。可见女子经血的异常亦可导致其他不适症状的同时出现。故而先调其月经乃为首要，经汛正常，其他不适症状亦能随之消除或减轻。与本例相似情况，临证颇为多见。梳理调经经验，虽然由于禀赋不同，即所谓个体差异，其临证表现也参差不齐，但能针对病因，因人调治，其治法也都是大同小异，总以经汛每月来潮，相关兼夹症随之消除或减轻，能够正常结婚孕育，即为理想效果。如上例朱某，其治法也与本例并无较大区别，只是朱某明显偏于脾肾虚寒，本例则仅是所谓 “宫寒”，而脾胃消纳正常，故而本例用药省去参、术等味，拟方专调肝肾，因而都能在预期时间内治愈。 74.经汛紊乱，婚后不孕张某，女，30 岁。2013 年6 月1 日首诊。自诉：“经期很乱，不是超前，就是错后，超前1 个月来2 次，错后甚至一两个月不行。经期前后胸前微胀，小腹偶痛，食欲不旺，多食脘胀，全身无力，偶尔手足心热，头痛眩晕，经血量偏少，血色时淡时浓，有时色如咖啡，有小块，拖延时间较长，1 次行经没有10天以上，难以彻底干净。结婚已经5 年，至今还未怀孕。京、沪、汉，还有很多地方的大医院，都去看过，花钱已经超过十几万，一直没有放弃治疗，不但月经没调好、没怀孕，瘦的还不足45kg 啦！后来听熟人介绍，也是跟我的情况差不多，是在您这里看好的，现在孩子都四五岁了。所以我们也想试试看，来请您瞧瞧。” 视其形体消瘦，面色萎黄淡黑枯糙，但是精神正常，言谈滔滔不绝而有序，可能是见过的世面多。观其舌质暗淡，舌苔近似花剥，津液不虚；切其脉，细弦而乱，参差不齐。综合所见，本患者应属素体虚弱，气血不足，冲任失于滋养，因而任脉不通，太冲脉不盛，月事不能以时下，加之东跑西奔，服药必杂，所以身瘦如柴，脉细而乱，经血色如咖啡、量少而淋沥不净等症出现。治宜培补根本、滋养精血，寄希 “任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，身体复健，自然妊孕。方用毓麟珠为主加减。处方：人参、焦白术、茯苓、熟地黄、酒洗当归各15g，酒炒白芍、川芎各12g，酒制菟丝子、杜仲、续断各15g，鹿角霜