第231章
9 岁。2016 年11 月30 日首诊。听其家人介绍：“孩子50 天前因为脚掌生脓疱疮，溃烂流黄水，旧疱未愈，新疱又生，痛痒交加，致使走路困难，到某三级医院皮肤科住院治疗。治疗1 个半月，可以说一点效果都没有，反而足掌传到双手手掌，大小脓疱重叠，整个手足掌侧溃烂，连走路、端碗、拿筷子都艰难。问何时能够治好？回答是：‘这病难治，半年后看看咋样。’不但影响孩子上学，还要大人专门伺候，我们也都上班，半年时间影响多大呀！何况还说‘看看咋样’，我们心里很着急啊！” 观患者双手、双足整个掌侧如上所述，肿胀溃烂，脓水浸淫，指趾屈伸艰难，走路拖腿皱眉。小伙子身体倒还健壮，一个手足掌侧脓疱疮竟把他弄成这样。观其舌质暗红，舌苔黄厚微腻；切其脉，滑数之象。问他是否尿黄、便秘、口干口苦欲饮？患者回言道：“尿色微黄，大便解时不够顺畅，口苦口渴，但饮水不多。” 由上可见，此患乃是湿毒偏盛，毒聚掌侧，故而溃破浸淫，痛痒交加。治宜清热燥湿解毒，消肿止痛止痒。方用二妙散加味，内服外洗。处方：黄柏15g，苍术18g，苦参12g，土茯苓、生薏苡仁各30g，当归18g，金银花、生黄芪各30g，白鲜皮18g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，陈皮12g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣合下方外用熏洗药，宽水煎煮半小时，取汁先熏后洗手足，1 日服药1 剂，熏洗2 次。饮食一定要清淡，忌饮酒，勿食一切发病之物，如鱼、鳖、虾、蟹等水产品及猪头肉、猪蹄肉，还有葱、姜、蒜、花椒、胡椒、八角茴香、桂皮等辛辣之物。渴了喝白开水，一切饮料都暂勿饮用。 外用方：土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏各30g，雄黄、枯矾各9g，5 剂。此方1 剂合内服方已煎取过的药渣1 剂，宽水再煎半小时，头煎取汁熏洗，二煎连药渣熏洗，1 日熏洗2 次，温度适宜即可，不可太烫及冷浴。 二妙散主要作用为清热燥湿，用治湿热痿躄，倦怠身痛、口渴便秘等症。今用于手足掌侧脓疱疮，亦是取其清热燥湿之功。所加之药，乃是增强其清热燥湿、渗湿解毒之味，如苦参、土茯苓、生薏苡仁、白鲜皮等品；加金银花、黄芪、当归、陈皮、甘草，以助和营解毒、行滞疗疮之功；加煅龙骨、煅牡蛎，因其脓水浸淫、痛痒交加，而取其收敛水湿之功。此方已用数十年，治愈湿热为患之脓疱疮等无数，内服外洗，无论身体何处滋生湿毒疱疹，用之皆有显效。能够谨遵医嘱的，治愈后亦可减少复发。 外用药的土槿皮、露蜂房、苦参、黄柏、雄黄、枯矾乃清热燥湿、解毒收敛之品，亦是以毒攻毒之味。用于湿毒疱疹溃烂、脓水浸淫、痛痒交加等症，既可燥湿杀虫止痒，又能清热解毒止痛、收敛水湿。仅可外用，严禁内服！ 12 月15 日二诊。家人介绍：“内服外洗至第2 剂药后即见显效，痛痒减轻，不再复生新疱，溃烂旧疱萎缩，脓水渐少。5 剂药尽剂，手足掌侧溃烂不堪之状若失，手足掌侧健康如初，仅剩下微痒感觉。因
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