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第202章

耳鸣心烦也就自然好多了。按我的想法，不吃药就行了。因为药太难喝，3 剂我都吃得够够的。” 我又能如何？只有让他自己买点龙胆草丸、朱砂安神丸合起来吃一段时间，巩固下疗效，同时诚挚要求他尽量少饮酒，勿熬夜，饮食清淡一点，争取减少失眠耳鸣等症的复发。后来李某旧疾又复发过几次，间隔时间3 个月、半年不等，也都是吃几剂药就放下，严重了再治。饮食习惯没有根本改变，注意了复发时间就间隔长一些，忽略了就随时复发。按语：李某初诊时面色暗红乏泽，舌质暗红，舌苔黄厚微腻，说话声音粗浊，嗅到浓浓酒气，脉来滑实有力，两关兼弦，自感胁胀口苦、失眠心烦、二便秘涩、纳差体困等症。明显为肝胆湿热盛实证，故选用龙胆泻肝汤加泻下、安神之味，以速去实热，通其二便，因而口苦心烦、失眠耳鸣等症随之减轻。本欲将泻下药适当减量，续清余热，并要求他改变生活习惯，争取根本治愈，但遗憾的是医者不能强迫病人，只有苦口婆心地陈述厉害，听与不听，全凭患者。俗语说：“孝子大夫，医者仁心。” 有责任心的医者，不都是这样做的嘛！该患者认为自己年轻力壮，生了毛病不太在意，这也是能够理解的。但是，因为熬夜饮酒等原因引起了失眠耳鸣、心烦口苦等症，且屡治屡犯，已经感到身体不适，却还不愿改变生活习惯，也不坚持治疗，年轻力壮又能怎样？还不是小病照样难愈，感到难受！这不是个案，“倔犟” 的人，我可遇到过不少，如有些人当着我的面就直接说：“哎呀！我既恨你又爱你，因为你犟我也犟，每次看病都不让我喝酒，真是恨死你了！可是几十年下来，还是你犟的对，要不是你的严肃忠告，我早就死了（酒精性肝硬化、肺结核、肾结核、胃溃疡、糖尿病、高血压、脑梗等病患都有）！” 时间长了，或者说我的年龄大了，即使是老年患者，好像越来越多的人都能把医嘱当回事儿了，这使我很高兴。失眠证型远不止以上诸案。限于篇幅，本卷暂辑入6 例不同病因及证型的失眠症，以示个人治法与运用方药经验，仅供参考。 42.胸阳不振，畏寒胸痛张某，男，55 岁。2011 年9 月10 日首诊。自诉：“平时比别人怕冷，且动则汗出，不时似感冒非感冒，全身酸楚，但每次量体温都略低于36℃，并不发热。胸前总感痞闷，甚至压痛，呼吸不够顺畅，尤其是吸气时，胸背闷痛格外明显。怕是‘冠心病’，结果做心脏彩超、造影等，未见异常。吃点止痛药可以暂缓一时，但总是反复复发。50 岁以后，复发次数增多，胸闷压痛加重，特别是心情不好或劳累过度、天气转凉时，症状格外明显。最近又到三级医院检查，还是说我心肺正常。听邻居介绍，特来请您看看。” 刻诊：观其形体偏胖，精神尚可，面色?白，舌质偏淡，齿痕明显，舌苔白厚微腻；切其脉，细濡之象。小便清长，夜尿偏多，大便常不成形，食量、消化一般。综合以上所见，此人心脾阳虚、胸阳不振明矣。治宜宣通心阳，豁痹止痛。方用芪附汤合瓜蒌薤白白酒汤、丹参饮加减。处方：黄芪90g，炮附子（先煎）9g，瓜蒌皮