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第125章

神日见不佳。诊患者面色淡青、萎黄,似蒙垢尘,舌质暗,边有瘀斑,苔少而腻,脉来沉涩。 综上所见,多由产后胞宫空虚,饮食起居不慎,非饮冷纳凉,即新产恶露未尽行房,以致气血凝滞,久聚不散,而成瘕聚也。问之,夫妇同曰:年青不知经产卫生,于新产1 周内即行房,遂见恶露猝减,腹痛日加。病因已明,此症即俗称 “月积” 是也。治宜温经散寒,行瘀散结。方用桂枝茯苓丸合香棱丸加减。处方:当归12g,干地黄9g,茯苓9g,牡丹皮9g,桃仁9g,赤芍、肉桂各9g,丁香9g,小茴香9g,三棱6g,莪术6g,青皮9g,炮姜6g,3 剂。1 日1 剂,水煎,兑黄酒、红糖适量,空腹温服。忌生冷、房事。 10 月6 日二诊。服药期间腹痛频作,矢气增多,小腹有热感。此为药已中病之征。原方加酒制大黄9g,虻虫1.5g,续服3 剂。 10 月11 日三诊。上药服至第2 剂,腰腹阵痛益剧,半日后月经来,量多,色暗,有块夹膜胨状同下;2 日后量减,腰腹痛显轻。思在经期,另以焦山楂60g,红花9g,3 剂,浓煎,加黄酒、红糖,空腹温服。 10 月15 日四诊。脉见细缓,面黄微润,舌两边瘀斑消退,病势已衰大半,不可续用攻伐,改拟温肾助阳、暖宫固冲法,用自拟温肾固冲汤加减续治,以巩固疗效,杜其复发。处方:党参24g,茯苓12g,白术12g,熟地黄12g,川芎9g,当归15g,杜仲12g,巴戟天12g,菟丝子12g,鹿角霜12g,小茴香9g,肉桂6g,焦山楂12g,炙甘草9g,红枣3 枚,5 剂。 随访5 年,四诊后月经正常,腹痛、包块若失,身体较病前益健。 121.子宫脱出 杨某,女,39 岁,已婚,农民。1975 年8 月12 日首诊。生2 胎后,因未满月即操持家务,挑担重活亦常有,遂感腰腿乏力,心悸气短,胃脘下坠,大小便时子宫下垂,初起托之即上,日久则脱出益甚,托之不易上,小腹坠胀,时有带下,腰腹不适。诊患者面色黄垢,精神不振,舌质淡,苔腻,脉来虚细无力。辨证:气虚下陷,脾肾不足,以致阴挺不缩,小腹下坠,心悸气短;湿浊乘虚下陷,故时见带下。治宜健脾益肾,补气升陷,佐以固肾止带之味。方用补中益气汤加减。处方:炙黄芪24g,人参9g,白术9g,甘草9g,陈皮6g,当归9g,升麻9g,柴胡6g,杜仲9g,巴戟天9g,煅龙骨12g,煅牡蛎12g,红枣3 枚,生姜3 片,5 剂。外用生黄芪30g,苦参15g,煎水熏洗外阴,并勤换内裤。 8 月19 日二诊。内服外洗治疗5 日后,诸症悉有好转。除大便时用力子宫轻微脱出外,余无明显异常。原方加熟地黄9g,续服3 剂。 8 月25 日患者来告知:病已痊愈,不再服药。为杜其复发,嘱其自购补中益气丸续服10 日,经期注意饮食劳作,勿暴怒。常用土黄芪、忍冬藤煎汤少加盐少许,熏洗外阴,节减房事,方保无虞。随访多次,旧疾未犯,劳作如常。 122.阴脱(阴道肌弛) 列某,48 岁,家庭主

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