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第124章

饮食、精神、睡眠均如病前。按语：癥积一证，乃妇科较为常见一大症。患者在初服前6 剂药时，再三恳求药力加大，思其年轻，正气尚实，故加虻虫、水蛭等破瘀峻剂，以攻癥结，方下恶血而癥积得除，非独医者用药之功，更得患者正气不衰之力也。随访患者20 载，后再婚又生两子女，至今心身康健，无异常人。 119.癥积2 余某，女，27 岁，已婚，居民。1989 年3 月20 日首诊。患者面色青黑，消瘦，性躁，唇舌质暗、无苔、光润，脉来沉弦。月经推后，或二月一行，色暗有块，多见黑水状，经期淋沥十余日不净，小腹左侧有硬块如鸡卵大，疼痛缠绵，经期益剧。常感头痛脑胀，口苦咽干，心烦多梦，精神日渐不振已4 年余。经某医院妇检，诊断为 “子宫肌瘤”，予以手术切除未允，后经多处治之无效至今。经细询得知，患者婚前后并无腹痛包块，因头胎新产未满月，数次心绪不顺，复饮冷酒，亦行房事，即感恶露猝止，小腹不适，随之小腹隐痛，触之有块，按之不散，缓缓增大，疼痛愈甚。病因病症已明，病机辨证续审，患者亦为新产血虚，恶露未尽，正气未复之时，郁怒伤肝，气逆血瘀，加之行房饮冷，寒凝胞宫，以致气滞血聚，渐积成癥是也。治宜疏肝散结，活血攻积。方用大黄?虫丸加减。处方：酒制大黄12g，酒制黄芩9g，甘草9g，桃仁9g，赤芍9g，干漆3g（烧令烟尽），虻虫1.5g，水蛭3g，土鳖虫6g，干地黄12g，党参15g，炮姜6g，炙穿山甲9g，4 剂。水煎，兑黄酒空腹温服。嘱：服药后腹痛更剧，忌生冷1 个月。 3 月25 日二诊。服药半日后腹痛增剧，小腹胀气，1 日后腹泻，日两三次，色黑，质稀，包块似有缩小之感。药力已中病所，正气无损耗。不可易方，原药加鳖甲9g，续服5 剂。 4 月7 日三诊。自诉：不知为药力所攻，或月经应至？上药服至3 剂，腰腹并痛，经血来而量多、色暗，夹块状黏物同下，一连5 日不绝，故迟数日来诊。诊其脉虚芤，面色黄白，唇舌色淡，显为邪去正虚之象。遂改拟益气养血、活瘀散结法，标本兼治。方用通瘀煎加减。处方：全当归15g，红花9g，炒山楂15g，香附12g，乌药9g，青皮9g，木香9g，炙穿山甲9g，鳖甲9g，炙黄芪15g，党参30g，肉桂3g，牛膝9g，炙甘草9g，虻虫0.9g，干地黄12g（酒炒），5 剂。 4 月14 日四诊。脉缓，唇微红，舌苔薄白，津润，质稍淡。问及症状，曰：包块已难摸到，腹痛减去大半，精神、食欲日渐向好。原方鳖甲、炙穿山甲各减至3g，去虻虫，续服5 剂。随访5 年，病痊愈，包块、腹痛若失，月经正常，食欲、精神如常人。 120.瘕聚耿某，女，25 岁，已婚，职工。1980 年10 月3 日首诊。产后至今已近一年，小腹不时疼痛，起初痛时触之有包块，按之则散，热敷即可止痛。数月后包块按之不散，热敷亦不能止痛，且疼痛渐重、渐剧，月经由正常变滞后、量多、有块状，色暗红，夹杂白带同时下，食欲、精