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第109章

感。已停经2 个月，有望怀孕。 84.月经量少赵某，女，21 岁，工人。1991 年3 月5 日首诊。14 岁月经至，连续3 个月时间正常，量少，一两天结束。6 年多来从未一次月经来3 天者，其量极少。诊患者面无病色，语言温和，舌质、舌苔无异常人，切其脉缓细之象。问及平时生活喜恶，曰：食量少，不爱动，爱看书，恶大肉海鲜，喜蔬菜淡饭，上班工种不累。综上所见，乃素体虚弱，加之所进饮食平淡，以致血之生化之源不足，冲任血海亏虚，故而量少也。治宜健脾养血，方用归脾汤加减。处方：人参15g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓12g，当归12g，龙眼肉15g，川芎9g，阿胶（烊冲）12g，炙甘草9g，红枣5 枚，陈皮6g，肉桂3g，7 剂。 3 月15 日二诊。上药服后自感精神好，睡眠多，食欲食量未变，再5 天月经欲至。原方加砂仁9g，以醒脾和胃，续服7 剂。 4 月1 日三诊。这次月经量增加，3 天半结束，食欲食量稍增。原方加熟地黄9g，增强补血之功，续服7 剂。秋末随访，经服中药21 剂后月经正常，每次经行4 ～5 天结束，量适中，经期前后无不适反应。 85.闭经腹痛陈某，女，29 岁，已婚，农民。1993 年6 月5 日首诊。平素月经正常，每月前后错3 天左右，4 ～5 天结束。月经欲潮时小腹微痛伴腰酸半天，余无不适。仅这次月经应至未至，延迟已半月，小腹阵痛，口苦胁满，心烦不宁。诊脉沉涩，时见弦象，舌质暗，苔腻。问及生活习惯，曰：喜饮冷酒，常冷浴。综上所见，必是经血欲潮、血室正开之时，骤遇冷饮冷浴，寒邪直客下焦，血为寒凝，滞留血海，以致闭经不行也。治宜温经散寒，活血行瘀。方用温经汤加减。处方：乌药12g，莪术9g，肉桂9g，当归12g，桃仁9g，青皮9g，益母草24g，川芎12g，红花9g，牛膝9g，炮姜6g，炙甘草9g，2 剂。水煎，兑黄酒，空腹温服，忌生冷3 个月。 6 月13 日，患者来告知：上药服后腰腹阵痛，第2 日经血至，量较往常稍多，色暗红，3 日后量减，5 天结束。诊其脉虚缓之象，舌质红润，瘀积已去，当续调之。用柴芩四物汤加味。处方：当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄12g，柴胡9g，香附9g，延胡索9g，泽兰15g，丹参24g，益母草12g，生甘草6g，3 剂。随访半年，月经如期而至，经期腰腹疼痛消失。 86.经期鼻衄靳某，女，22 岁，未婚，居民。1965 年5 月6 日首诊。每月经期超前7 天以上，兼有头痛，鼻衄，口苦，胁痛，食欲乏味，心绪不宁。诊患者面赤唇红，舌质绛，苔少乏津，脉沉数有力。综上所见，属肝气偏旺，血热上逆，以致经期鼻衄。治宜凉血降逆。处方：鲜白茅根90g，生地黄15g，玄参15g，牛膝12g，茜草、当归各12g，仙鹤草15g，炒栀子12g，牡丹皮12g，龙胆草12g，决明子15g，木香9g，甘草6g，3 剂。水煎，兑鲜藕汁适量