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第154章

，黄连、黄芩、黄柏、栀子各12g，葛根18g，芦根30g，陈皮、木香各12g，生薏苡仁30g，3 剂。1 剂药煎2次，1 日1 剂，早、晚食远温服。节制饮酒，切勿熬夜，饮食温和而有规律，摄入荤腥油腻及辛辣、焦硬、寒凉之物越少越好。大承气汤泻热攻实，以治阳明腑证，胃实便秘，痞满燥实之三焦大热实证；黄连解毒汤功能泻火解毒，常用于心烦口燥、咽干不寐、舌红苔黄等症；加甘葛、芦根，以生发胃气，生津止渴；加陈皮、木香，以散滞消胀止痛；加生薏苡仁，以助渗湿利湿而益脾胃，总为荡涤三焦湿热、宽胸利气止痛之剂。3 剂尽剂，及时复诊。 3 月25 日二诊。自诉：“药服下肠鸣大作，半天后轻泻二三次，小便色黄变淡，但服至第3 剂时，又不泻了。总之，服药效果显著，肚子里感觉轻松了许多，很想吃肉、喝酒，还是勉强忍了下来。” 复诊其舌脉，与首诊时相比，唯见黄糙苔略退，滑数有力脉象似无明显减弱。上方大黄、芒硝各加3g，续服3 剂。 3 月31 日三诊。自诉：“烦渴胃燥、便秘尿黄、打鼾口臭等症都大有减轻，身体也感到轻松许多。以后要不再反弹，就算好了。” 视其面色已见红润，舌质正红，舌苔薄黄津润；复切其脉，已显缓滑之象。湿热盛实之势已衰其大半，遂改用麻子仁丸合丹参饮加减，以续清肠胃积热，润肠通便，活血理气，而治胃胀胃痛。方药：酒炒大黄（后下）12g，炒枳壳、厚朴各15g，火麻仁30g，郁李仁、桃仁各12g，丹参30g，木香12g，砂仁（后下）9g，乌药、炒川楝子、延胡索各12g，甘草6g，5 剂。煎服法及注意事项同首诊。另取5 剂，加金果榄90g，共为细末，待汤药尽剂，续服末药，每服9g，日服2 次，用温开水调服。如感效果不佳，及时告知。 9 月5 日，张某来门诊告知：“这5 个月以来，老毛病倒是没有明显复发，身体也感到舒服很多，体重减轻了好几斤，这也是我求之不得的。可是啥时候能够开戒？嘴实在馋得难忍啊！” 我笑言道：“营养还是应该补充的，但切勿暴饮暴食，嗜酒无度，以防旧疾再犯。” 按语：张某胃脘痛乃是年轻人当中较为多见的病症。《内经》“饮食自倍，肠胃乃伤”，即俗话说的 “病从口入”，可谓切合张某的病因病状。患者能够遵循医嘱，其实不难治愈，因为年轻，病程大多不长，正气也多不虚，且病情亦多不杂，用药能够对证，加以注意禁忌，解除致病原因，其病自然就容易治愈。能够重视自我调养，治愈后也就复发率较低，乃至完全治愈。反之，屡治屡犯，甚至久治不愈，除责在医者用药是否对证外，就是患者是否谨遵医嘱。如张某能够尽力忍耐嘴馋，因而就较为顺利地治愈10 年湿热过旺之胃脘痛（慢性浅表性胃炎，十二指肠球部充血）之患。其治法很简单，就是用大承气汤合黄连解毒汤加减，以直泻胃腑实热，生津止渴，理气止痛，加以饮食清淡，牺牲口福，因而疗效较为显著。但若引起本病的饮食习惯不改，依然嗜酒有瘾，口味重的猛吃，清淡的懒食，即使是用药再对症，也