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第70章

年7 月16 日晚浴冷露寐，入夜即觉头痛项强，发热无汗，恶寒喜暖，拒食，强食即吐。经治二医，服药罔效，后邀我诊。诊其脉紧实之象，两寸紧盛，舌质暗红，苔白滑腻，舌根苔黄微燥，高热（40℃）昏睡，渴而不欲饮，发病已6 日，服药5 剂，至今无汗，自呼头痛如暴，脊痛似裂。视前医所用之药乃 “四黄”、板蓝根、玄参、麦冬等苦燥阴寒之味，亦有用香薷饮加荆、防、二活者，俱乏效验，致病日甚一日。细审脉症，详析前药，患者实为暑月伤寒之太阳未罢欲传阳明证也。法当辛温解表，开腠发汗，勿使邪传入里。方用麻黄汤加减，麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，葛根15g，甘草6g，生姜、白芷各9g，葱白（连须）3 根，水煎温服，取微汗为度。 7 月17 日往视，方知入药即吐，1 剂2 服未能下腹，病无转机。乃令其将生姜加至15g，先以陈灶心土120g 煎水，滤清煎药液令服，务使汗出。 7 月18 日再往视之，2 剂头服又未纳入，2 煎勉强服下，至半夜通身得汗，次晨即觉身轻，病去大半，饮食知味，能纳而不吐矣。为调理善后，用东垣清暑益气汤加减3 剂。5 天后往访，已下地干农活2 日矣。 7.伏暑1 鲍某，男，年过六旬，农民。1975 年8 月上旬往诊。脉来虚大，寸、尺滑数，舌质深红，苔黄厚少津，面色少华，唇色暗红。初因淋雨感凉，继觉头眩胸闷，脘腹痞满，心神时感不宁，肢体甚觉强滞，寒热如疟，早轻晚重，至夜似欲汗出，时已延及半月余，近日每夜微汗出，汗出后身体方觉微微轻松，心烦不安，易怒，睡眠易醒增剧。经治数人，有以秋疟治而用木贼、常山等味者；有以外感风湿治，施以薏苡仁、猪苓、二活、荆、防者；亦有以阴虚自汗治，而用滋阴、收敛之法者，概未中的，以致病情日重一日，今已六七日饮食少思，心悬似有所失，小便频数，色见微黄，大便稍燥，便后见血。综上所见，就季节及初病、变证而论，确与伏暑近似。时天气渐凉而欲入，暑热内伏而欲出，一入一出，加之骤感雨湿，岂有不束表闭邪之理哉！故初起寒热似疟，交相争斗，至夜微汗而暂缓。医者不顾时令之气，所感何邪，单凭脉症而治，不失者鲜矣！就病机而论，须从温化湿邪与清暑益阴立法。处方：佩兰9g，藿香叶6g，苍术4.5g，鲜荷叶半张（约15g），木瓜9g，云茯苓9g，辰砂1.5g，麦冬、五味子各3g，白条参15g，黄芩9g，车前子12g，生甘草3g，3 剂。上药服头剂似欲汗出；2 剂后得微汗，体轻神宁，各症减去十之七八，唯食欲欠佳；第3 剂另加沙参30g，砂仁6g（嚼服），病痊愈。为巩固疗效，原方出入继服3 剂而康。 8.伏暑2 陈某，男，24 岁，职工。1977 年8 月17 日来诊。视其面色沉晦，闻其声音粗干，切其脉象两寸、尺洪数，两关微沉，问其始终。患者病已旬余，某医院诊断为 “心动过速”，用西药镇静、催眠之类；中医用阿胶、龟甲、五味子、辰砂、酸枣仁、琥珀及地黄、芍药等味，服后精神愈觉委靡，肢