第230章
煎开后适温泡足。饮食需要温和偏于清淡，节酒戒烟，勿食寒凉油腻之物，注意保暖，谨防感冒。 二陈汤燥湿化痰，用治痰涎壅滞，胸膈痞闷、头眩心悸、舌苔白腻、脉象濡滑等症；辛夷散辛散通窍，常用于肺经湿热上蒸于脑，而生鼻渊，时流浊涕，头痛鼻塞，或生息肉等症；加苍耳子发散风湿，上通脑顶，外达皮肤，而治头痛鼻渊等症；加石菖蒲芳香开窍，祛湿逐风，除痰宽中，乃是助其主方祛痰通窍之功。此方仅可用于湿痰壅盛偏于寒者。若属肺经湿热，口腔干燥、吐痰色黄等症者，可去生姜、姜半夏、白芷、细辛等辛温之味，换以黄芩15g、生石膏30 ～60g、浙贝母9 ～15g、薄荷15g、桔梗12g 等清肺化热痰之品，以对证施治，不可不分寒热，照搬使用。 11 月10 日二诊。自诉：“自己感觉胸脘痞闷已减轻，呼吸通畅多了，家人说我睡觉打呼噜的声音也小了，不像以往那样响声如雷，持续不断。可能是睡眠好了，头闷也有减轻，精神也舒畅了，就是稍感口渴，但不想饮水，总之效果满意。” 视其舌质略泽，舌苔已转为薄黄津润；闻其说话声音稍感顺畅，鼻音沉闷略轻；复切其脉，濡滑转为缓滑，湿痰上壅之势已缓之征。原方药味不变，服法改为1 日半服1 剂，中午1 次减去，余如首诊时所嘱，续服6 剂，尽剂再诊。 11 月22 日三诊。自诉：“按我自己的感觉，鼻炎的症状已经不明显了，可是家人还要我来看看，巩固下疗效。” 复诊其舌脉，首诊时寒痰偏盛之象都已基本消退，但是难免不再复发。如风寒感冒、过食荤腥油腻及寒凉之物等，都可诱发旧疾鼻渊。嘱其上方再服3 剂，服用法同二诊。另取5 剂，生姜换干姜6g，共为细末，每服9g，日服2 次，用辛夷、薄荷各6 ～15g 轻煎取汤送服。 按语：李某的寒痰壅盛所致的鼻渊、头闷、胸痞、鼻塞声重、夜寐打鼾等症，方用二陈汤合辛夷散加减，以辛温通窍、温化寒痰之法，共服汤药15 剂、丸药1 料之后，加以饮食等多方面自我注意防护，疗效基本得以巩固。近三年中，旧疾未再明显反弹。与刘某相似症状的鼻渊患者，用以上方药治疗后，即使不能彻底断根，也可以减轻大半不适症状，基本不影响正常工作、生活，但这仅是指湿痰壅盛者而言。若属肺经湿热偏盛，上蒸于脑，而生鼻渊、鼻息肉者，则见时流稠涕色黄，头痛鼻塞，或咽干口渴等症，则又当去半夏等味之辛温，换以浙贝母、黄芩、鱼腥草、薄荷等辛凉清肺化痰之味，可以明显减轻不适症状，加以饮食等方面注意，基本治愈者亦不少见。若属鼻腔生疮或息肉，则用中医外科相关方治之，除癌症外，一般都能基本治愈。 鼻渊症状较轻的，用辛夷、薄荷、黄芩各6 ～12g，白芷3g，为1 日量，开水冲泡当茶饮，亦可减轻鼻塞头痛等不适症状。或用辛夷、苍耳子、白芷各选1味，6 ～12g 为1 日量，开水泡饮，亦有减轻症状作用。夏季鲜薄荷叶、鲜荷叶各适量泡水饮，尚有清暑通窍之功。 二、外科常见病症近期治验案例选辑 61.足掌手掌，脓疱连生 吴某，男，1
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