第175章
方用知柏地黄汤合金锁固精丸加减。处方：酒炒生地黄24g，牡丹皮、泽泻、山药、茯苓、山萸肉、知母各15g，盐制黄柏12g，潼蒺藜18g，芡实、莲须、白莲子、煅龙骨、煅牡蛎各30g，炙龟甲15g，先取5 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半尽剂。药渣宽水再煎，适温泡足。嘱咐患者：首先要有信心治愈遗精，因为此患不是 “顽症”。尽力忘却以往不幸，憧憬今后美好，保持心情愉悦，饮食温和，保障睡眠，勿熬夜饮酒，注意保暖，谨防感冒。 知柏地黄汤主治肾阴不足，相火过旺，即所谓 “壮水之主，以制阳光”，夜寐盗汗、足心燥热、咽干尿黄、梦遗失精、腰部酸胀等症，即此类也；金锁固精丸功用即如其名，固肾涩精，而治精室不固，腰酸膝软、耳鸣乏力等症。二方合用，以滋养肾阴不足而泻相火妄动，故用于治疗梦遗滑精、夜寐盗汗、耳鸣腰酸等症；加龟甲一味，乃是取其至阴之性以滋阴益智，而治腰膝酸痛、潮热盗汗、记忆力下降等症。常用于肾阴不足、相火过旺而致以上诸症，以往屡用皆验。但愿用于本例，依然显效。但若并非肾阴不足、相火过旺而致梦遗失精、手足心热、咽干尿黄或兼大便秘结的，此方慎用。 9 月29 日二诊。自诉：“自从服药至今，一次遗精未犯，看来老先生不是诓我！这两天尿已不黄，尿道涩痛已去，咽干、盗汗、腰酸痛等症也稍有好转，已感到不虚此行啦！” 用药已属对证，嘱其续服7 剂再诊。 10 月15 日三诊。患者面带笑容地言道：“谢谢老先生啊！首诊至今，遗精一次也未出现，我真的有希望啦！玩笑一句：您咋待在这大山里啊？找您真费劲！” 视其舌质微泽，舌苔薄而淡黄津润；复切其脉，右手尺脉上浮之象已下至微沉，余部细数已转为细匀缓和，肾阴不足、相火偏旺之势已衰，故其遗精不再出现。看患者已有回家之意，便嘱咐他原方再取15 剂，续服以巩固疗效。并再三叮嘱：手淫不可再犯，首诊时所嘱需要谨记。若偶尔1 个月出现一两次遗精，乃属正常，不必惊恐；万一再度连续遗精，要及时联系，以便予以调整药物。3年已经过去，也未见郑某联系。 这类患者以往治疗过不少，凡能谨记医嘱的，治愈后复发者几乎为零。但这都是吃过 “苦头” 的人，不是离异难以再续，就是明显影响到身体健康，不能正常工作、生活的。而不以为然的，也未来我这里治过，所以无依据可谈。 按语：上例孙某，乃是肾阳偏虚，精室不固，而出现畏寒腰酸、夜尿过多、偶尔遗精等症状，故用金匮肾气汤合金锁固精丸加桑螵蛸，以温肾助阳、涩精止遗，治之而愈；此例郑某，则是肾阴不足，相火偏旺，虽然年轻，但病程较长，故见无梦自遗，精室不固，且伴尿黄涩痛等症，故用知柏地黄汤合金锁固精丸加龟甲，滋肾阴以泻相火，固精室而止自遗。二人由于肾阳虚、肾阴虚之不同，故治本之方一为金匮肾气汤，一为知柏地黄汤，而治标之方则一，乃金锁固精丸方。此阳虚、阴虚之异，选方用药之别也。其实就3 味药不同
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