第156章
，旧疾3 年未再明显反复。他介绍的相近证型胃脘痛患者，大多也都是用此方为主，略作加减，治疗效果也都基本满意。 按语：该患者自幼务农，忍饥劳作，饿甚饱食，冷热不避，也就成了 “家常便饭”，久而久之，自然 “肠胃乃伤”。病久正虚，仍然坚持劳作，故见其形体偏瘦，精神略显疲惫。用药以健脾和胃、制酸止痛之剂，应属对证。如其本人所说：“只要胀气、胃痛消除，我精神精力很快恢复。” 这也是因人对证施治，用药正中肯綮，所以治之效果满意。更可贵的是，患者明白自己的毛病是因何而起，医者点到，随即注意。故旧疾治愈后疗效巩固，3 年未出现明显反弹。要说功劳，应归功于患者本人。 7.胆胃不和，痰热嘈杂 梁某，女，47 岁。2012 年11 月3 日首诊。自诉：“胃中时常嘈杂，即使是刚吃完饭，依然感到不适。夜间难以入睡，有时呕吐苦水、酸水，胃部感到很难受，还不时出现头闷、眩晕、两胁痞满，甚至神情郁闷。做过多项检查，只确诊了‘反流性胃炎’，其余未见异常。如此已有3 年之久，吃药打针，治疗无明显效果。若遇饮食肥腻、辛辣、寒凉及饮酒与心情不好时，嘈杂欲呕、脘胁痞闷、眩晕失眠等症随之加重，是不是更年期反应？” 刻诊：视其形体偏胖，精神略显微烦，面色如蒙垢尘，两颧骨处隐隐淡暗微青；舌质乏泽，边有齿痕明显，舌苔暗黄微腻；切其脉，弦滑微数，右关尤为明显。辨证：痰热上扰，胆胃不和。治法：清热祛痰，和胃降逆。方用温胆汤为主加味。清半夏9g，竹茹18g，枳实12g，茯苓18g，陈皮12g，甘草6g，黄芩、漂白术、酸枣仁各15g，木香、砂仁（后下）各9g，厚朴12g，生牡蛎30g，生姜3 片，大枣3 枚，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，三煎药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，加陈醋半斤，适温泡足。尽量保持心情平和，饮食要偏于清淡、温和容易消化，勿人为熬夜，劳逸适度。 温胆汤主要作用为祛痰降逆，和胃止呕。常用于胆胃不和，痰热上扰，眩晕不寐、嘈杂欲呕、口苦胁满等症。加黄芩以清三焦之热；加漂白术以燥湿健脾；加酸枣仁以疗胆虚不寐；加木香、砂仁、厚朴以理气和胃降逆；加生牡蛎以祛痰、潜阳、平眩。寄希痰热降、肝胃和、虚阳上潜得以平息，胃中嘈杂去，眩晕不寐除。此类胃脘痛虽不算多，但时而有之。每用此方因人加减治之，效果尚可。 11 月9 日二诊。自诉：“服药效果可以，起码这三四天嘈杂痞闷减轻，夜能入睡，头脑也感觉清醒了许多。” 复诊其舌脉，似无明显变化，可能是病久之故。原方续服5 剂，煎服法及注意同首诊。 半月后患者电话告知：“老先生，我的毛病已基本治愈，谢谢您的费心。这些年药也吃够了，如有反复，还会再去麻烦您的。” 按语：如梁某病症相似者，不愿吃汤药的，亦可用左金丸以竹茹、酸枣仁各15g，生牡蛎30g，煎水送服，口感、疗效均可。但无汤药对证加减灵活、效果理想。同样病症，治法很多，凡能对证用药，切中病机的，大多
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