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第69章

剂。 3 月8 日复诊。上药头剂服下头痛、发热好转，2 剂后心烦口干亦轻，食欲仍差。诊其脉，微兼滑数，舌质红减，苔黄厚已退大半，表证已解矣，余热待清，正气待复。上方去桑叶、薄荷、柴胡，加石斛12g，砂仁6g，太子参9g，大黄、板蓝根、马勃各减量2/3，续服3 剂。 3 月12 日患者来舍曰：“饮食恢复，病已痊愈。” 3.霉湿王某，男，37 岁，赤脚医生。1974 年5 月中旬来诊。患者面现黄垢，脉象细迟，舌苔白滑，自觉胸痞脘闷，恶食，体倦，此乃时病之霉湿也。皆因近日雨晴无时，寒热交替，地湿升腾，湿热之邪自口鼻而入，侵袭中、上二焦，脾肺受其邪扰，故胸脘痞闷，恶食体倦，而致此症。询之，已服解表通里、行气活血等药乏效，时延七八日，且增呕哕、神疲等症。当以芳香化浊法，以化湿醒脾，方以藿香正气散合薏苡仁汤化裁，藿香叶9g，姜制厚朴6g，大腹皮6g，枳壳9g，白豆蔻（后下）6g，黄芩12g，车前子12g，苍术9g，薏苡仁24g，甘草3g，生姜3 片，红枣3 枚。上药服2 剂病好转，3 剂痊愈。 4.伤暑曹某，男，26 岁，工人。1978 年6 月14 日来舍商诊。患疟疾病十余日，隔日一潮。现疟疾已愈，唯头痛眩晕，饮食少思，心悬虚烦，肢体酸软无力，气息不续，多眠易醒，神情恍惚，小便赤涩。诊其脉虚大微数，舌质暗淡，苔厚黄滑，舌根苔黄微燥，面色紫暗，肤似垢尘。此暑伤元气，热滞营分也。法当清暑益气，用竹叶石膏汤加减，淡竹叶9g，生石膏24g，党参18g，生扁豆9g，厚朴6g，细香薷6g，麦冬12g，五味子3g，车前子12g，鲜荷叶半张，生甘草6g。服1 剂病减轻，饮食增进。共服3 剂，其病若失，精神如昔矣。 5.阴暑闵某，男，27 岁，农民。1977 年6 月21 日往诊。患者沉睡握拳，躯身大热，四肢微冷，头痛无汗，遍体拘急，百节烦疼。诊其脉两寸微数，关、尺沉伏；舌质暗红，苔白厚而腻。此因天气炎热，纳凉贪快，阻遏阳气所致，即所谓阴暑证也。问之，患者四五日前午时热躁难耐，大汗淋漓，遂在冷水管下冲洗数次，汗出随止，闷热不解。后请某中医开荆、防、苏、羌、柴、芩等味，服3剂，微汗出，热稍减，倦怠依旧。此症治宜芳香化湿，辛温解表。方用香薷饮加减，香薷9g，厚朴9g，佩兰12g，甘菊花9g，黄芩、白扁豆各9g，川芎9g，菖蒲4.5g，苍术9g，木瓜6g，甘草3g，葱白（长约3 寸，连须）3 根，1 剂，温服取微汗。 6 月23 日上午二诊。上药服后得汗，热减，头已不痛，唯饮食欠佳，脉转滑数，舌红苔少，津液不足。此外束之邪虽解，内伏之热未清也。更拟清热利湿法，用五苓散加减。处方：薏苡仁、茯苓、车前子各21g，淡竹叶9g，苍术6g，木瓜6g，麦冬9g，黄芩9g，甘草3g，厚朴6g，鲜荷叶半张，粳米一撮，2 剂。随访，上药服后，诸症悉除而愈。 6.暑月伤寒肖某，男，37 岁，农民。1977