世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第23章

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第23章

糙；切其脉，滑数有力。辨证：热毒炽盛，三焦火旺。治法：清热泻火，消肿散结。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。处方：金银花30g，野菊花、蒲公英、紫花地丁各18g，天葵子15g，黄连12g，黄芩、栀子各15g，大黄（后下）12g，天花粉、赤芍、川木通各15g，生甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣宽水再煎，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。并嘱患者从今以后饮食一定要清淡，切不可熬夜饮酒，海鲜等一切荤腥油腻、辛辣燥热之物皆宜禁忌。情绪保持稳定，劳逸适度。黄连解毒汤苦寒泻火解毒，去黄柏换大黄，以泻三焦实热而通便，常用于治疗三焦火毒实证引起的心烦口燥、痈疖肿毒、口舌生疮、舌红苔黄、脉数有力等症；合五味消毒饮加天花粉、木通、甘草，以止烦渴，而利小便，增强清热解毒之功，仅可用于治疗疔疮毒疖红肿热痛实热证。本例头生毒疖，心烦口渴，尿黄便秘，苔黄脉数，即是三焦火旺实证。脾虚体弱、寒热交织者禁用。 5 月11 日二诊。自诉：“毒疖肿胀热痛略有减轻，先起的已见萎缩，服药期间还有新疖续生，但痛的程度稍轻，小便量多微黄，大便解时仍不顺畅，口渴心烦略有好转。药量再重点，可能更好些。” 复诊其舌脉，几无变化，将金银花量加至60g，黄连、大黄各加至15g，续服5 剂。服用法及注意同首诊。 5 月17 日三诊。自诉：“这次的药服下，二便已经顺畅，心烦口渴已除，未再出现新疖，原来的大部分已干痂脱落，效果比首诊时要好。” 视其面色红赤已退，毒疖都已萎缩，舌质转为红润，舌苔黄糙转为薄黄微润；复切其脉，滑数有力之势稍缓。嘱其二诊方续服5 剂再诊。 5 月25 日四诊。自诉：“这几天偶尔又冒出一两个小毒疖，但一两天即萎缩，其余都还正常。” 再诊其舌脉，与三诊时近似。将三诊方加连翘15g，以加强清热解毒之功。续服5 剂。 6 月10 日五诊。自诉：“终于把我几年的毒疖治得差不多了。怕以后再复发，您还是要想个法子防止反弹。” 我回言道：“第一个好法子就是首诊时所嘱，饮食清淡，勿熬夜饮酒，精神减压，劳逸适度。另用金银花、连翘、玄参各6 ～15g为1 日量，开水冲泡当茶饮。如大便出现秘结可加大黄等量，小便黄短时加木通、淡竹叶等量，口渴加麦冬、天花粉等量。如欲复发时，可用二诊时方煎服三五剂，或用小方泡水送服牛黄解毒片（丸）几日，即可防止明显反弹。按语：用上方治疗过很多例头面及身体各处热毒疮疖，唯独此例耗时最长、服药最多，可能与他的母亲素体热盛，多年体生毒疖、口舌生疮有关。黄某担心他也和母亲一样到60 岁以后才从根本上好转，故连续服药20 剂，并彻底戒酒，远离海鲜等一切发病之物，坚持小方续治，3 年来头面未再出现毒疖。但屡治屡犯的亦有之，即如前面所述，多为不认真治疗或是不坚持忌口所致。体外热毒疮疖不属于大患，谨遵医嘱并认真治疗的都能在较短时间内完全治愈。至于以后希望少复发或不复发的，则全靠自己在饮食等方面注意了。此例用药，因为患者体实火旺，故以泻火解毒为主，攻伐三焦实热为要，“三黄” 加清热解毒之味，重剂直攻其毒邪，故而20 剂药治愈数载头面毒疖。续用小方调治，更得力于患者本人的忌口调养，因而治愈后疗效得以基本巩固。 64.瘰疬连发，术后正虚方某，女，63 岁。2016 年7 月7 日首诊。自诉：“起初左侧耳后、耳上近头顶处连生3 个较硬肿包，小的樱桃大，大的形如鸡蛋，隐隐作痛，心烦口苦，半年后肿胀疼痛渐甚，在某二级医院外科确诊为‘淋巴癌’，将1 个小的肿包手术切除后，不料大的肿包迅速肿胀，变得更大，半边头痛加重，手术后的包块处仍有硬肿作痛。又到三级医院检查，仍确诊为‘淋巴癌’，住院将最大的肿包手术切除，之后做了化疗；另外2 个小的肿包（包括第一次做手术的）未动，医生说待身体恢复一段时间看情况再定。孩子们看到我反复手术3 次，最大的手术后虽然还可以，一大块没头发事小，伤口周围仍不时疼痛，尤其是已手术的和未手术的2 个小的肿包，几乎一直还在疼痛。饮食乏味，精神疲倦，若再手术，害怕经受不起。因而执意要我请您用中药调治，这样会少受点罪，可能对身体恢复还有帮助。” 观其精神有些委靡，面色萎黄枯糙，身体偏瘦，舌质偏淡乏泽，舌苔白腻；切其脉，细弦之象。其患西医诊断为 “淋巴癌”，其形其症近同于中医的瘰疬、痰核，总为肝脾失和，气滞血凝，日久气血积聚所致。据目前形症舌脉，当属脾虚气弱，无力化毒，故而神疲倦怠，肿块不消，疼痛不减。治法暂以补脾益气、和中醒胃为主，兼以疏肝散结、消肿止痛之味。在调治中观其整体变化及患处症状的消长，再予增减药味。方用保元汤合海藻玉壶汤加减。处方：生黄芪30g，人参、白术各15g，肉桂6g，海藻、昆布、陈皮、浙贝母、姜半夏、连翘、青皮、香附、川芎各9g，当归12g，甘草节6g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂，病久体弱，服药不可过急，缓服有利于药效运化吸收。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食需要温和容易消化而有营养为要，暂勿进食海鲜等水产品及过于荤腥油腻等不易消化和发病之物，以防滞胃、发病。保持心情平和，保暖防寒，注意勿感冒。保元汤温脾益气，主治劳弱虚损，元气不足，痘家阳虚，顶陷浆清，难以灌浆收敛等症；海藻玉壶汤清热化痰，软坚散结，主治瘰疬瘿瘤，肿硬不消，时或隐痛等症。二方合用，以补益气血，消肿散结，用于本例 “淋巴癌” 术后，其余2 个类似瘰疬肿核及术后伤口周围疼痛，正气不足难以托毒，纳差神疲等症，乃扶正祛邪之方。试图恢复正气，减轻疼痛，控制尚未手术的肿块不再发展。 7 月15 日二诊。自诉：“服药后感觉精神好些，饮食知味，患处疼痛略微减轻。我知道自己的毛病轻重，不着急，慢慢调。” 复诊其舌脉，除精神略振外，其余均无明显变化。但据本人所述，上方应属基本对证。嘱其原方续服10 剂，服用法及注意事项同首诊时所嘱，半月后复诊。 8 月5 日三诊。自诉：“疼痛逐渐减轻，未手术的肿核仍未变软、变小，饮食、精神续有好转，走路觉得稍微有力，睡眠也稍感安稳。” 视其面色微微隐红、光泽，精神比首诊时明显要好；舌质已见微红，舌苔白润；复切其脉，由细弦转为微缓稍感有力，是为正气渐旺之象。上方再加天葵子15g，蒲公英18g，白芥子9g，以增强软坚散结之功。续服10 剂，服法同上。 12 月15 日四诊。自诉：“8 月5 日方服后疼痛继续减轻，精神、饮食及睡眠等方面都续有改善，孩子们照方给我抓药，吃十天半月歇息几天，控制的还可以，起码伤口周围疼痛已经明显减轻，未手术的肿核依然未见变小，但疼痛减轻，也没再生新的肿核，身体也比以往好多了。家人都支持我继续用中药调治。” 观其气色精神续有好转，舌脉接近常人，抚摸其耳后偏上处1 个肿核仍未变小，嘱其三诊时方不变，继续调治。按语：本例患者心态非常好，从开始服药略微见效，到连续治疗半年不厌其烦，她认为目的已经达到，知足感总是大于期望值，所以常常是乐呵呵的。到我整理此案止，已是2017 年元旦，患者仍在继续调治中，身体各方面都在继续向好的方向发展。但是，未手术的1 个肿核，既未见消散变小，亦未见发展变大，仅是疼痛略微减轻而已。本人以前和现在，接诊这样的病人断续有之，治疗效果却是一般般。对于初起肿核较小的，患处局限在颈项周围，年龄较小，或者尚未癌变者，虽是瘰疬难以消散，但若体质尚可，身无其他兼夹症的，且能坚持服药、自我调养配合的，多数都能在3 个月左右基本治愈。用药大多都是以海藻玉壶汤为主，根据各个病人体质的不同，以及精神、饮食、睡眠等方面的差异，予以对证加减，针对性施治，疗效较佳的为多数，亦有完全治愈的。但若是已经癌变或者患生多个肿块的，再加上手术后体质较弱、年龄较大、身患其他疾病的，则治疗效果多不佳。个人经验体会，仅作回眸梳理。 65.肺癌胸痛，治疗乏效闫某，女，68 岁。2016 年7 月3 日首诊。家人介绍：“她是肺癌，本人还不知道。在三级医院确诊后，考虑到她的性格刚强，年龄偏大，且有上消化道溃疡，血压、血糖也都偏高等情况，一不敢让她知道，二不敢动大手术，三恐怕她经受不了化疗。我们虽不是本地人，但她听说过您的名字，很乐意来看，但请您千万要保密。” 患者坐下，便开口言道：“我身体素来很好，就是容易上火，经常口干，心口燥热，小便时黄，大便偶尔秘结，别的都没什么。这次干咳胸痛了几个月，大小医院都治不好，真是邪门了，也不知道得的是什么怪病？肚子很胀，饭也不想吃，老放屁！” 看她的身体真不算虚弱，言语表述爽朗，声音洪亮，年将七旬，行走动作不亚于青壮年。观其面色隐红乏泽，舌质偏于暗红，舌苔薄黄乏津；切其脉，滑数有力之象。辨证：三焦火旺，肺胃津虚。治宜泻火清金，生津润燥。方用沙参麦冬汤为主加减。处方：沙参30g，玉竹、霜桑叶各18g，生扁豆、天花粉各12g，麦冬18g，地骨皮、黄芩各15g，白花蛇舌草30g，桔梗12g，鱼腥草、半边莲、炙桑白皮各24g，浙贝母（打碎）12g，甘草6g，5 剂。1 剂药连煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食勿进辛辣油腻之物，最好偏于清淡。切勿心浮气躁，尽量心情平和，谨防酷暑受热，也不能过度纳凉，以防伤暑、中暑。沙参麦冬汤清肺润燥，主治秋燥伤肺，温热耗阴，肺热久咳，或咳吐黄痰，或咽痛咯血等症；加入地骨皮、黄芩、白花蛇舌草、炙桑白皮、浙贝母等味，亦是清肺润燥止咳、清热解毒消肿之品，试用于肺癌三焦火旺证，寄希火降肺清，干咳胸痛等症得以缓解。名方加经验用药，应用多年，有一定作用。论治肺癌有几分把握？个人评价为：十分连三分都无保证。 7 月9 日二诊。自诉：“服药有效，心口燥热、腹胀、干咳胸痛已略有减轻，饮食知味，精神略好。” 视其舌质尚无明显变化，舌苔依然薄黄，但已略显津润；复切其脉，仍显偏数。上方麦冬量加至30g，另加瓜蒌皮、丝瓜络各15g，以增强润肺生津，而清胸络积热。续服15 剂。服用法及注意仍同首诊。 7 月27 日三诊。自诉：“胸前燥热续有减轻，干咳次数减少，但是右侧胸前后背肩胛骨处，疼痛不见减轻，其余都还基本正常。” 视其面色已显微润，舌质暗红略轻，舌苔依然薄黄津润；再切其脉，弦滑微数之象。上方已达17 味之众，暂不加减，嘱其续服5 剂。另外加服西黄丸，1 次3g，1 日2 次，可用汤药送服。如感觉止痛效果较单纯服汤药略好，可服用1 个月后再诊。 9 月10 日四诊。自诉：“加服西黄丸后，稍比单服汤药止痛要好。但服1 个月后，几乎又回到原先状况，没啥明显止痛作用。所以这几天还是只服汤药。” 复诊其舌脉，与三诊时相比较，仍无明显变化。患者除胸痛难以根本好转外，其余情况基本稳定。改用治疗体外肿疡法，以消肿止痛、溃坚托毒方治之，用仙方活命饮加减。炙穿山甲6g，天花粉12g，制乳香、制没药各9g，白芷、赤芍、浙贝母各15g，炒皂角刺6g，当归尾15g，陈皮12g，金银花、蒲公英、生黄芪各30g，桔梗15g，甘草节9g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。其余用法及注意事项仍同首诊。 10 月20 日五诊。患者家人对我说：“上次开的药服后感觉胸痛有减轻，但口感不好，后来勉强又服5 剂。到三级级医院复查，癌肿未见明显缩小，其余情况也与3 个月前相同，病情没发展，但也无明显改善。” 我闻言反复琢磨：胸中无良方，如何克顽疾？患者见我踌躇不决，面有难色之状，随即言道：“您要是治不好，我哪里也不去！我是个粗人，但我也能猜到身上的毛病难治。说话不中听，您莫太在意！” 这下我心里更着急了，既不能给她明言，又不能推辞不治，唯有 “强吞苦水”，好言安慰。遂又将前后方药味调整，去掉口感不好之品，如乳香、没药（气浓味苦）、穿山甲（有腥味）等，仍以清热解毒、散结止痛为主，方药如下：金银花、蒲公英、鱼腥草、半边莲、白花蛇舌草各24g，浙贝母、瓜蒌皮、桔梗各15g，生黄芪30g，当归尾、延胡索、白芷、陈皮各12g，生甘草9g，粳米15g，3 剂。煎服法同四诊。如感到有效，口感能够接受，可连续服几剂，歇息数日，不要勉强。之后多数都是患者家人来告知病情，如饮食乏味、食量偏少、精神欠佳时，则减少清热解毒之味，加入参、术、砂仁各适量等，随症更换药味，身体保持基本正常，但胸痛症状依然不能明显减轻。一直到2017 年2 月9 日为止，胸痛依旧不能明显减轻，但身体各方面，以及饮食、睡眠等，基本保持正常。按语：与闫某病情相似的肺癌患者，包括手术及放化疗后患侧依然疼痛不能消除，近同于中医资料记载的肺疽、肺癌，也用过西黄丸、小金丸之类的传统名药，并结合新近探索的所谓抗癌药同时应用，但效果总不理想。特别是手术及放化疗后身体虚弱者，虽然因人对证，细心用药调治，正气逐渐恢复，饮食、精神等方面都有改善，但患侧疼痛总难完全消除。个人的医技仅限于此，纵然心有余，但却力不济。偶尔治愈的，纯属偶然。今选其案例一二，仅作回眸梳理。诚望同仁及后之国医精英，能够早日攻破这个难疾，以解众多肺癌患者之痛苦。本人已至暮年，纵然殚精竭虑，余力也是微乎其微。天天看到来诊者的痛苦，却是束手无策，唯有长吁短叹而已！ 66.湿毒奇痒，形似疥疮刘某，男，10 岁。2015 年11 月3 日首诊。其母代诉：“孩子全身湿疹续生，尤以脊背到腰以下最为严重，旧疹未愈，新疹又生，抓破流出血水、黄水，皮肤淡紫晦暗，孩子呼叫极痒难忍。最近腰至臀部、大腿处溃烂成片，脓水浸淫，夜间呼痒乱抓，焦躁不安。3 年之中，大小医院及中医都治过，有效无效也记不清了。也有人说像是疥疮，用硫黄香皂洗涤，只能止痒一小会儿，毒疹照样续生，而且病情越来越重。” 诊视：孩子体形偏胖，健壮，精神正常。全身湿疹遍布，尤以臀部上下左右肤色暗紫，溃烂不堪，脓血浸淫。舌质暗红乏泽，舌苔微黄厚腻；双手脉象，细滑微数。问其母孩子平时饮食状况如何？其母言道：“能吃、能喝、能睡，活动量小，尤其爱喝牛奶、吃海鲜，肉类只要有，来者不拒。同时还好喝饮料，很少喝水。小小年龄，睡觉还打呼噜。” 由上可见，孩子由于平时喜食荤腥油腻肥厚之物，加以不善活动，故而形体偏胖，睡觉打呼噜，湿毒缠绵不愈。皆因湿滞日久，化毒伤营所致。前医用药也应有效，但致病原因未能解除，因而旧疹未除，新毒又生。辨证：湿毒留恋，营血失和。治法：清热燥湿，和营解毒。方用自拟利湿解毒汤。开药前反复嘱咐：要想如期治愈，以后减少复发，必须改变生活习惯！否则，仍如以往，暂时好转或治愈，不久还会复发，而且时间越长，治疗越难。虽为小患，奇痒难忍。处方：白术、苍术各12g，生薏苡仁、土茯苓各15g，黄柏、苦参、僵蚕各9g，乌梢蛇6g，土牛膝、白鲜皮、赤芍各12g，红花、当归各9g，甘草3g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，中午上学没时间吃，早、晚饭后半小时各温服1 次，时间来不及也可以饭前服。四煎药渣宽水，煎开后趁热熏洗患处，但要室内温暖，谨防受凉感冒。饮食一定要清淡，忌食一切发病之物，如以海鲜为代表的水产品、猪头、猪蹄等，以及辛辣燥热、荤腥油腻，如牛奶、复合饮料、葱、姜、蒜、花椒、胡椒、大茴香、桂皮等香辣、脂腻、上火发病之物。切切谨记！上方为我治疗湿毒（包括顽固性湿疹）的经验方，其主要功能就是清热燥湿、活血解毒。凡能谨记医嘱、注意忌口者，绝大多数都能治愈。治愈后能够改变生活习惯，断绝助湿生热、复发疾病之物，不再复发者，亦不在少数。 11 月11 日二诊。其母代诉：“您看，5 剂药服下加外洗，已经减轻了过半，这以后可要强行管住他胡吃乱喝了。” 视其舌质略泽，舌苔薄黄津润；复切其脉，依然细滑微数。上方不变，续服5 剂。服用法及注意仍同首诊。 11 月21 日三诊。患者母亲来了就把孩子裤子扒下说：“您看，溃烂的已见干痂脱落，未再出现新疹，夜间可以安稳睡觉了。” 复诊其舌脉，舌质已见红润，舌苔薄黄津润；脉来已转细缓之象。湿毒已明显消退，续服5 剂，以清余毒。改为2 日服1 剂缓调，熏洗照常，忌口切不可忽略。按语：本例 “顽固性湿疹” 形似疥疮，3 年屡治不愈，由于家人重视，严格管控饮食发病之物，因而不到1 个月治愈。顺访1 年，治愈后继续注意饮食及忌口发病之物，加强冷暖呵护，旧疾未再反复。湿毒虽然顽固，但能杜绝滋生湿毒的根源，譬如饮酒过多、喜食辛辣油腻、居处阴暗潮湿等，都可能滋生湿毒，诱发皮肤疾患。其患能够认准为湿热者，即用本方随症加减，以清热燥湿、活血解毒为要，内服外洗，注意忌口，大多见效都较迅速，乃至治愈。 67.下肢死肌，调治复活李某，男，60 岁。2009 年6 月29 日首诊。自诉：“1966 年唐山大地震，我正好当兵，参与救灾时下肢受伤，因为在夜间，又逢下雨，时间也很紧张，未能及时处置伤口而感染肿胀化脓。当时虽未引起更深层感染，但由于拖延时间过长，虽经多家医院治疗，双下肢膝盖以下至足背，依然多处溃破流脓血水，不能完全治愈。30 年过去了，记不清治过多少家大医院，现在膝盖以下仍然大面积皮肤死硬，肤色紫黑，手摸凹凸不平，走路下肢强滞，患处触觉模糊。更麻烦的是，有三块溃破不能愈合，时流淡红血水与清淡脓液交织不绝，木痒隐痛不断。内脏检查都还正常，但这个毛病却不知道哪里能治？甚至几度灰心，情绪低落！” 刻诊：确如患者所说，双小腿从足三里穴至正前面以下到足背处，大面积肤色紫黑，侧视凹凸不平，手摸僵硬失活，温度略低于健肤，右小腿中间偏外处有比鸭蛋大面积溃烂流出脓血水，色泽淡暗，有腥臭气味；左侧小腿中间偏外下处有两块溃烂，面积比鸡蛋略小。看他的走路动作，似乎有些吃力。观其舌质暗淡，舌苔薄白津润；切其脉，细缓乏力。当时中医科主任袁修德、我带弟子程辉，共3 人协力共商调治，也用西药输液 “抗感染”，我负责辨证开中药。辨证：正虚邪恋，毒凝不化。治法：扶正托毒，和营散结。方用仙方活命饮加减。处方：生黄芪120g，当归、金银花各21g，制乳香、制没药、天花粉、陈皮、生甘草各15g，炙穿山甲9g，生薏苡仁30g，川牛膝21g，5 剂。1 剂药煎3 次，早、中、晚食远各温服1 次，1 日1 剂。饮食忌生冷、辛辣及一切发病之物。另用生黄芪300g 煎取药汁，用清澈者适量，每日微温洗净溃烂处，1 日3 ～5 次。或洗净后用纱布块浸透所煎黄芪水，敷于溃口及死肌处，干则随换。仙方活命饮为治肿疡第一名方，功能消肿解毒，溃坚止痛；加黄芪以排毒内托，生血生肌，其患日久正虚，故而重用此味；加生薏苡仁、川牛膝以渗湿活络，引药下行，因患在下肢小腿，故加此2 味。 7 月3 日二诊。自诉：“服药期间脓血水增多，死硬皮肤略软，隐痛稍轻，余无明显变化。” 观其流出脓血水清淡，复切其脉，仍显细缓，乃是病久气阳不足，阴血亏乏，寒凝毒滞所致。遂改用仙方活命饮合阳和汤加减，以温阳和血、散寒化凝。处方：生黄芪120g，金银花、当归、熟地黄各21g，麻黄2g，白芥子9g，鹿角胶（烊冲）15g，生甘草9g，陈皮12g，炙穿山甲15g，牛膝21g，苍术15g，生薏苡仁30g，红花12g，制乳香、制没药各9g，肉桂、干姜各2g，5 剂。煎服法同首诊。外用黄芪300g，煅牡蛎、煅石膏各100g 同煎，用法同首诊，并可用纱布块浸泡，敷于患处，干则随换，不可间断，以增强收敛水湿、愈合疮口之功。西药抗感染继续。阳和汤温阳和血，散寒化凝，主治阴疽寒凝，肌肤不温、顽硬色枯、舌淡苔薄、脉来沉细等症。二方合用，以治患久肌死，正虚不能化毒托出，以致肌肤紫黑、凹凸不平、知觉麻木等症，寄希阳和寒化，死肌复活。 7 月9 日三诊。自诉：“三块多年溃烂处脓血水渐净，两块面积小的即将愈合，无知觉的紫黑皮肤色泽变淡，逐渐变软，疗效满意。但觉得胃口不好，消化差，胁腹胀气。” 观其伤患处，即如患者所述，两块较小的已基本愈合，一块大的脓血水渐净，大面积紫黑色皮肤颜色变浅，抚摸温度接近健肤。遂将上方穿山甲减量至9g，去红花、牛膝，加砂仁、木香各9g，继续调治。可停用西药，外敷药继续。用以上方药共调治至8 月24 日，双下肢小腿前侧大面积紫黑皮肤色泽变浅，触觉比以往灵敏，隐痛基本消除，活动强滞减轻；较小的两块溃烂已愈合20 日，最大的一块溃烂虽未完全愈合，但仅剩下约1cm 许大小未愈合，尚有少量脓水浸淫。患者对治疗效果满意。但不知是何原因，要求出院，多带点药，回家继续调治。遂将汤药方改为配制丸药续服，并加外用药敷贴。袁主任留下患者的电话号码，随时沟通病情。内服丸药方：生黄芪1500g，当归、熟地黄各200g，生麻黄、肉桂各21g，鹿角胶150g，制乳香、制没药、川牛膝各60g，炒薏苡仁、制苍术各600g，金银花300g，红花、炙穿山甲、生甘草各150g，炒白芥子、陈皮各90g，共为细末，炼蜜为丸绿豆大，每服6g，日服2 次。10 日后每日服3 次，如感效果欠佳时，可适当加量至每服9g，用稀粥或温黄酒送服。服药期间，忌食生冷油腻及一切发病之物。注意保暖，谨防感冒及外力创伤。外用药：生黄芪1500g，当归、白芷各1000g，红花、紫草各300g，乳香、没药各500g，共为细粉，收贮防潮霉变。每用适量，用黄酒（无则白酒亦可）与米醋按7∶3 比例调为稠糊，外敷患处，保持湿润，一日一换。有温和气血、润肤止痛之功。按语：此案治疗效果，不仅患者本人感到满意，就连科主任及同仁也感到效果出乎意料的好。因为三十余年的伤患，多家大医院治疗，肌肤紫黑坏死不能治愈，而且还溃烂浸淫脓血，未溃破的皮肤凹凸不平，温度偏低，触觉麻木，走路不够灵活。依据治疗疮疡半阳半阴证型治法，始终以温和气血为重点，故以生黄芪为主药。生黄芪功能温分肉、实腠理、泻阴火、解肌热、生血生肌、排脓内托，故为疮家圣药，因而始终重用此味，120g 即传统剂量的4 两，以帅金银花、当归、熟地黄、穿山甲、制乳香、制没药、生甘草等，和营排毒，散结软坚，因而得以死肌复活，溃烂的脓尽收敛。唯一遗憾的是，患者若能再治疗1 个月时间，可能会使最大的一块溃烂亦能完全收敛，死肌基本复活。虽然临走时带药也不少，总希望继续有效，直至完全治愈。但袁主任要了他的电话号码，却是多次联系不上，可谓留下个缺憾。相似患者如西医诊断的 “硬皮病”“脉管炎” 等，亦是皮色紫黑，甚至溃破不知痛痒，时日延久不愈，肢体活动强滞等症，其治法也与本例用药相近，疗效也都较佳。能坚持治疗