世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第2章

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第2章

6 月15 日其家长又来云：上药服后约2 小时，小便通利，一日夜解十余次，随见各症显退。共服3 剂，咳逆、痰声等症全除。今已出院3 天，饮食恢复，精神渐佳。嘱其以香砂六君子丸常服，并注意饮食，适调寒温，以期脾健康复。随访十余载，旧疾未作，身体亦可。 18.寒嗽鲍某，男，34 岁，工人。1977 年9 月10 日往诊。脉来浮迟，两尺虚大，舌质暗淡，苔白滑腻。症见自汗，背部畏冷，胸前紧闷，咳嗽痰多稀白，遇冷即发，得温稍减。此脾肺虚寒，表卫不实也。治宜固表温里，畅气肃肺。处方：黄芪24g，白术15g，茯苓12g，姜半夏9g，党参15g，橘红9g，姜厚朴9g，桂枝6g，蜜炙麻黄6g，白豆蔻（连壳，后入）9g，枳壳、桔梗各9g，生姜3 片，红枣5 枚，连服5 剂。 9 月21 日二诊。咳嗽、畏冷基本消除，仅早晨起床时尚有咳嗽，稍觉胸闷。乃肺气不畅，脾阳未振也。仍存上法，以散剂善后。处方：炙黄芪60g，焦白术120g，云茯苓90g，党参60g，山药30g，炙甘草24g，姜厚朴15g，橘红15g，桂枝15g，杏仁15g，紫苏子15g，白豆蔻21g，冬虫夏草15g，贝母24g，共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30 丸，1 日2 次，早晚温开水送下。忌生冷酸食1 个月，注意勿感触风寒。12 月末面询，上药已服尽剂，病愈食复，精神尚可。 19.哮喘王某，女，12 岁，学生。1974 年3 月13 日往诊。患母云：患儿自生下数月至今，常发哮喘。发时涕泪并出，昼夜不歇。多处治疗，俱曰慢性支气管炎，疗效不显。视其面色青黄，唇见焦黑，体质薄弱；脉象沉细，舌质淡青，无苔、津滑。此先天禀赋不足，后天饮食失调，以致肺肾虚寒，脾胃羸弱也。治当大剂温肾纳气，健脾振阳。用散药常服，以期根除。处方：附子（盐水浸制）24g，肉桂15g，麻黄（去节，蜜炙）12g，炒山药60g，云茯苓60g，山茱萸30g，熟地黄、全当归各60g，沉香15g，芡实30g，焦白术60g，炒紫苏子15g，炒白芥子24g，款冬花、紫菀各21g，橘红30g，姜制厚朴21g，炒扁豆、炙甘草各30g，共为细末，炼蜜为丸，每服6g，渐加至9g，日服2 次，早、晚温开水或米饮送下，忌食生冷，谨避风寒。另加外用贴药。处方：轻粉3g，炒白芥子250g，白芷30g，冰片3g（另包），麝香0.9g（另包），麻黄、桂枝各21g，共为细粉（除冰、麝二药外），以蜂蜜和做饼如酒盅口大，厚0.5cm，火上烘热透，再将冰片、麝香同研细，撒少许于药饼上，贴于大椎、肺俞二穴，1 次1 穴贴5 ～7 饼，3 日贴1 次，连贴3 次，1饼贴2 次，冷则烘热再贴背面。贴药前后数日谨避风寒，忌食生冷。后询访，上药服用一半，哮喘明显减轻，内服、外用药尽剂，病趋痊愈。除感冒风寒咳嗽外，已不哮喘矣。嘱其父（赤脚医生）将上内服药再配1 料缓服，以巩固疗效。随访20 年，哮喘从未复发。 20.肺痨咳嗽（空洞型肺结核）黄某，男，45 岁，农民。1977 年8 月3 日往诊。患者10 年前在某医院拍胸部X 线片诊断为 “空洞型肺结核”，治疗3 年后空洞钙化封闭，6 年未见复发。今年入夏以来，因农事繁忙，过于体劳，加之饮食不周，外感暑热，以致皮肤干痛，周身酸楚，胸部深闷，咳嗽不止，痰灰带血。已在某卫生院针药调治近3 个月，未见好转。切其脉象，两寸浮大，关尺细数，舌质淡红，舌尖赤绛，乏苔少津。此肺胃阴虚、邪火烁金之肺痨也，治宜泻火滋阴，先治咳嗽。处方：金银花30g，象贝母15g，酒黄芩12g，沙参30g，麦冬、天冬各12g，桔梗6g，冬虫夏草9g，黄芪24g，甘草6g，仙鹤草15g，5 剂。 8 月9 日二诊。上药服后咳嗽减轻，潮热已渐止。上方加白及9g，蜜炙款冬花12g，又5 剂。 8 月15 日三诊。咳嗽、吐血已无，各症显退，唯精神、饮食尚未全复。改用固肺健脾法，以下方续治。处方：冬虫夏草60g，川贝母30g，焦白术45g，白条参60g，金银花120g，酒黄芩30g，云茯苓60g，炒枳壳21g，桔梗15g，砂仁24g，白及21g，炙甘草30g，共为细末，炼蜜为丸，每服12g，1 日2 次，早晚饭后温开水或米饮送下。另以白及9g，糯米30g，红枣5 枚，合炖，连药服尽，连服3 个月。随访，上药服后2 周，已能从事体力劳动。 21.肺痨（肺结核）王某，女，39 岁，农民，已婚。1973 年10 月3 日往诊。视患者两颧潮红，唇舌暗淡，舌质淡红，舌尖绛红，乏苔，津不足，脉象细数，右寸浮数。此火刑肺金，子不救母，真阴虚羸之象也。患者五心发热已数载，午后体酸乏力2 年余，鼻衄、自汗及咳吐鲜血近3 个月。经某卫生院诊断为 “肺结核”。中医辨证，属肾阴不足，心火犯肺，咳甚络损，以致晡热、吐血。治宜养阴清热，畅肺宁嗽。处方：胡黄连、秦艽各9g，地骨皮12g，知母12g，瓜蒌9g，黄芪24g，黄芩、贝母各9g，桔梗3g，白及、生甘草各9g，5 剂。 10 月12 日二诊。晡热及吐血明显减轻，各症亦有好转，原法原方5 剂。 10 月18 日三诊。脉症续有好转，吐血全止，饮食渐增。原方加百合15g，冬虫夏草9g，再服5 剂。 10 月24 日四诊。诸症平息，咳嗽、吐血全止，精神好转十之七八。改拟清热化痰养阴法，汤药、丸药并进，以巩固疗效。汤剂处方：酒炒黄芩12g，金银花30g，黄芪24g，麦冬、连翘各15g，桔梗6g，生甘草9g，地骨皮9g，山栀皮6g，沙参30g，枳壳4.5g，百合15g，冬虫夏草9g，水煎温服，10 剂，与下方丸药间服。丸药处方：制乳香、制没药各60g，白及90g，川贝母30g，桔梗21g，飞净明雄黄9g，天然牛黄3g（另研），麝香4.5g（另研），冬虫夏草60g。除牛黄、麝香2 药外，余药同研极细末，将上2 味掺入和匀，黄米粥为丸如绿豆大，每服20 丸，1 日2 次，早、晚饭后用温开水送服。11 月中旬往询，服药期间各症渐瘥。共服药2 月余，病愈，已二十余年未发，体劳如常。按语：我临证数十年来，用上法治愈商某（干部）、肖某（农民）等多人肺痨，效果均较满意，治愈后10 年以上未见复发，工作、劳动不减病前。随访最长达25 年，未见一人旧疾复作，疗效均可。 22.肺痨吐血肖某，男，28 岁，已婚。1973 年11 月5 日远道来诊。视其面色暗淡如有浮尘，声微气弱，精神羸怯，尚未坐定，即咳吐灰痰成块，痰中带有血丝，舌暗淡，脉象细弱，两寸微数。问之，自云午后潮热，饮食乏味，头目昏晕，胸前隐隐作痛，曾大吐血数次，经某卫生院会诊，诊断为 “肺结核”。治疗1 年余，病无好转。思之，患者今虽年轻，但婚配太早（19 岁），肾劳过度是其主因，肾与肺关系密切，古谓 “子盗母气”，恐非药力所能独及。因而向患者提出要求：有3 条禁忌，如能办到，尚有希望，否则我不能治矣！即：严禁房事1 年；适当休息，不能过于体劳；不能饮酒及过食辛辣刺激之品。患者曰：“身体要紧，一定遵守。” 即拟滋肾温肺法。处方：熟地黄15g，山茱萸6g，怀山药15g，冬虫夏草9g，黄芪24g，金银花15g，酒炒黄芩9g，桔梗6g，橘红9g，百合9g，生甘草6g，令服5 剂。 11 月13 日二诊。气色、脉象无明显变化，唯痰微转白色，痰中血丝减少。复用上方，加象贝母6g，再服5 剂。 11 月22 日三诊。颜面稍泽，唇舌色见转泽，六脉微见有力，精神、饮食俱见好转，痰变稀白，血丝已不见，胸闷转舒。改拟固肺畅气法，佐以解毒化痰。汤药处方：百合30g，白及9g，冬虫夏草12g，黄芪15g，金银花30g，桔梗3g，陈皮4.5g，乳香、没药（俱制）各3g，生甘草9g，连服8 剂。丸药处方见肺痨咳嗽。连续15 年随访，病愈未发，劳作如常。共服汤药二十余剂、丸药2 料，治疗不足半年即愈。 23.肺痨危笃，犯忌终殂王某儿媳，27 岁。1974 年2 月初请刘某邀我往诊。与刘某同往视之，尚未进患者门，即闻室内咳声不止，频频吐痰，问之，即患者也。我不禁一惊，视之，患者 “头倾视深”，目睛乏神，背偻行难，颜面、唇舌皆焦枯少华，嗽声不止，吐痰灰黑带血，偶尔吐出淡红色黏液；脉象沉细微弱，数十次一止；问之，饮食少进，每日午后微热，两颧自感火烤状，胸闷痛，背沉重。审慎良久，勉以滋肾温肺法（用药大致同肖某初诊），令服3 剂。并嘱患者遵守禁忌，配合治疗：一禁房事，二禁劳累，三注意预防感冒，饮食增加营养。二诊病状无转机。三诊后病状稍有减轻，咳嗽略少，痰色变白，面色微见泽。五诊后咳嗽大减，精神明显好转，除仍用滋肾温肺汤药外，服丸药半料（药同王某）。经调治3 月余，唇色微红，面色黄白润泽，背能直起，胸觉畅快，不感风寒即不咳嗽，痰少，血亦不再见，能洗衣做饭矣。六诊时，患者自己来就诊（约2 里远），经诊脉觉与五诊时六脉和调缓匀卒异，两寸、尺尤甚，两尺骤转沉微，时或浮散，仔细寻之，时见一代，乖异不常，我诊毕曰：“你已破禁房事矣。” 患者尴尬，在场刘某亦觉吃惊。无奈，让其速到医院治疗，因患者多次住院，不愿住，勉以原方嘱其续常服，不再开方。续访，停药后不及半载终殂！按语：此例病人经治疗3 个月，病情本已明显好转，但因不遵医嘱犯禁，以至于病情急转至下，命终不保！再者，当时医疗条件较差，故而致此。但遵守医嘱，配合治疗，仍是患者始终不可疏忽的。 24.鼓胀（盲肠炎手术后气滞）刘某，女，五十余岁，农民。1975 年6 月底往诊。患者6 月上旬患急性盲肠炎，手术已二十余日，整个腹部气鼓胀痛不消，某卫生院嘱服消炎药及维生素等，鼓胀仍不见减，右胁腹尤显胀甚，不能坐卧及行走，唯昼夜仰靠而已。今见其舌质暗，苔厚黄腻，脉弦迟之象，以手触腹，膨胀不硬，拒按；问之，饮食难进，稍纳即觉胀甚而痛引两胁，大便干燥，三四日一行，小便色黄涩短，睡眠不实，易醒多梦，情绪烦躁。此肝脾不和、热郁气滞也。治宜疏肝理气，清热通便。处方：柴胡6g，香附、青皮、莪术各9g，酒大黄4.5g，厚朴6g，枳壳12g，白条参9g，白术12g，广木香3g，乌药6g，黄芩9g，2 剂。上药服头剂既得矢气，又解硬屎数枚，胀痛显轻，2 剂服下，腹胀全消，诸症悉平，饮食渐复，已下床行走矣。因虑年迈久病，正气必伤，为复元固本计，方用王道和平之剂以善其后。处方：龙眼肉9g，红枣3 枚，当归身15g，嫩荷叶连梗1 张，砂仁4.5g，大米25g，木香3g，柏子仁6g，山药15g，3 剂，宽水缓煎，去渣，兑蜂蜜一二匙，温服。往访多次，病愈后3 年无恙。 25.呃逆刘某，男，38 岁，航运工人。1974 年8 月7 日往诊。患者自诉：患嗝病2年余，遇气纳食即呃声不止，胸脘及咽部逆胀，气闷不舒，亦经治疗，未能痊愈。诊脉滑数有力，舌质暗红，苔色微黄而厚腻，小便时见色黄，大便经常干燥。我素知患者喜食煎炙厚味，嗜酒无度。此湿热内生，胃阴耗伤，以致胃失和降，胃气逆而不下，以致呃逆生矣。治宜苦辛微降，甘寒生津。处方：石斛15g，白葛花24g，柿蒂9 个，白豆蔻9g，陈皮9g，竹茹15g，麦冬30g，枳实12g，白扁豆、厚朴各9g，薏苡仁24g，郁李仁12g，木香、大黄各6g，水煎去渣，食远温服。上药服头剂呃逆止，4 剂痊愈。今已近五年，旧恙未作。 26.噎膈金某，男，年过五旬，农民。1974 年7 月16 日来舍商治。患者数十日来，饮食俱难下咽，强食则胃脘及食管气噎胀闷，少顷即吐，打嗝不止，嗝声半出而回，胸脘甚觉不适。因虑祖父、父亲俱患此病而殁，恐属遗传，故得病第二日即在某卫生院诊治，经用针药调理无效，病情渐重，特来求诊。视其面色青黄，舌质深红，乏苔少津，脉来弦数，右关弦甚而浮。此肝气逆而胃气不降，阻隔中上二焦，故胃气上逆而饮食难下。治宜平肝和胃，泻火养阴，以理其气而滋其燥。处方：煅石决明24g，白芍15g，葛花24g，石斛15g，黄芩9g，芦根30g，砂仁9g，佛手12g，紫苏子9g，厚朴9g，广木香6g，柿蒂9g，麦冬15g。 7 月19 日二诊。上药服2 剂后嗝气通畅，食稀粥已不外吐。共服3 剂，噎膈大减，饮食恢复十之六七，各症明显好转。脉来弦数稍减，舌见津润，仍存旧法续治。处方：沙参30g，酒炒白芍9g，枳壳15g，厚朴9g，黄芩9g，葛花15g，陈香橼12g，木香、乌药各9g，柿蒂6g，云茯苓12g，山药15g，麦冬9g，芦根24g，3 剂。上药服后病去食复，多次面询，数十年旧恙未发。后悉年近八旬老终。 27.热中余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月16 日往诊。见患者虽身着棉衣，但将胸腹坦露于外，面色黄赤，舌质暗淡，中见裂纹，舌边呈锯齿形，舌体外伸战颤，舌津不足；脉来两手寸、尺滑数，两关虚大，右关尤甚。患者14 年前腰部跌伤未及时治疗，入伍后在东北睡湿炕，复感风湿，以后腰腿时常麻木疼痛，天阴下雨疼痛更甚，治疗数载，多用祛风燥湿之剂，腰腿疼痛基本痊愈，但觉服温燥之药太过，引起脘腹闷燥发热。5 年前复因房事后饮酒过多，少腹当即疼痛板硬，请某老中医诊治，以寒邪直中足三阴立法，用大剂附子理中汤，嘱服1 剂即可，服1 剂后即基本不腹痛。因思药效甚佳，违医嘱又服1 剂，自此以后脘腹至脐周围发热更甚，自汗、纳减等症迭出。后请某医院一老中医诊治，以阳虚阴乏、气血不足立法，用十全大补汤3 剂，方中用红参须15g，服下腹部燥热烤手，衣被难着，自汗不止，心慌气陷，食减喜饮，荤腥之物入口即吐，满口齿缝出血，口气发腥。自以为胃火燔炎，用生石膏数两为细粉开水冲服，未料石膏服下不及半日，腹热卒盛，满口齿缝出血不止，甚至盈口外吐，诸症俱甚，坐卧不安。总观上述，我素悉患者脾胃失健，肾元不足，复为寒暑不适，屡病而方药杂投，毒积中焦，以致脾胃伤而清阳之气下陷，下焦阴火得以上乘，而成热中，此乃中虚本亏之证也。治法当本东垣 “辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻火” 之法则，选用补中益气合六味地黄汤加减，而从本治。处方：生黄芪9g，白条参4.5g，陈皮2.1g，升麻1.5g，柴胡3g，白术9g，朱茯苓9g，酒炒生地黄15g，车前子12g，怀山药15g，牡丹皮9g，水煎去渣，食远温服，1 日1 剂。因虑患者 “虚不受补”，拟用平剂扶正法，用鸡子黄3 枚炙熟（勿炙太过），调人乳一二匙，炼蜜约半两和匀，与上药间服，1 日2 ～3 次，以助元气早复。 2 月28 日二诊。上药共服12 剂，各症渐有好转，试食荤腥之物已不呕吐矣。唯腹热及齿缝出血虽有好转，但时有反复。此时患者病久厌药、医者意欲速取全效之心同起，随即改用养阴泻火、轻荡积热之法。处方：生石膏24g，竹叶9g，生甘草4.5g，麦冬、玄参、地骨皮、粉葛根、黄芩各12g，煎汤送服 “九制清宁丸”，以速止齿缝出血及脘腹积热。 3 月2 日患者来舍，云上药头服不到半日，齿缝出血盈口外吐，咽喉、口舌似火燎焦痛，腹热、心悸、气陷等症复作。细思此症，服上药而变症如是，谬非一般。因忆家父常谓 “治内伤要从容缓疗，治本为主，治标协之，宁如柔女理丝之稳，切勿猛将陷阵之急” 等训，乃知上药治此本虚正亏、阴火上扰之证，实为悖逆也，乃舍本求末耳。此鉴已明，原法当复。处方：云茯苓12g，牡丹皮12g，泽泻9g，怀山药15g，山茱萸9g，酒炒生地黄30g，酒炒白芍9g，柴胡6g，龙眼肉9g，玉竹15g，砂仁4.5g（吞服），车前子12g，甘草1.5g，5 剂。原鸡子黄方仍与上药间服。 3 月8 日四诊。两关虚大转为小缓，余部滑数之象亦减，舌质稍润，舌颤显轻，舌边齿形渐无，各症已去十之七八，食荤腥不吐，已趋巩固，续存原法，用大剂散药缓服，以收全功。处方：云茯苓90g，牡丹皮45g，炒泽泻30g，怀山药120g，山茱萸60g，生地黄（米酒浸炒）90g，莲子（去心）60g，龙眼肉60g，净朱砂4.5g，生酸枣仁30g，远志肉60g，麦冬（去心）90g，净砂仁30g，白条参60g。上药共为细末，炼蜜为丸，每服9g，渐加至18g，与等量补中益气丸1 日各服1 次，晚服上药，淡盐汤送服；早服补中益气丸，米饮或蜂蜜调水送服。上药服至六七日，诸症已趋痊愈。共服二十余日，往访多次，病已痊愈巩固。今已4 载，唯体质素弱，不堪劳累，嘱其饮食有节，勿过度劳累，以杜后患。随访十余年，旧疾未复，劳作如常。 28.寒中熊某，男，38 岁，职工。1972 年8 月7 日来诊。患者胃及右胁闷闷作痛，饮食冷则痛甚，时已近3 年，尤以近3 个月为甚，脘及右胁冷痛板硬，饮食恶纳，少进则闷。某卫生院钡餐检查：消化道正常。后又转治数处医院，均未确诊。所给之药乃鹿茸精、十全大补丸及西药维生素类，服之不仅无效，反而病情日趋严重，现已半年不能上班。视其形色，面色黑黄油垢，神颓头倾，声微言颤；舌苔白腻，舌质灰暗，脉来弦迟、沉滑之象。此乃《素问》所谓 “饮食自倍，肠胃乃伤” 之候。脾恶湿，今见面垢、恶食、脘腹及右胁硬痛、遇冷则甚等症，乃知痰、食、寒积困脾，脾失运化，中阳不振明矣。治当温中健脾，方用理中汤合平胃散加减。处方：党参15g，云茯苓12g，焦白术21g，枳壳、厚朴、藿香各9g，陈皮9g，附子3g，煨草果12g，甘草、炮姜各6g。 8 月13 日二诊。上药已服5 剂，胸脘稍宽，闷痛已减，舌上苔白腻渐化，病有转机，原法、原方加丁香3g，以温中止呕，再服5 剂。 8 月19 日三诊。上药服后脉症续有好转，原方续服。 8 月26 日四诊。上药又服5 剂，舌质转红，白腻苔尽化，面色见泽，脉来缓细稍弦，此诊时家父命将方中附子加至4.5g，丁香6g，加酒炒延胡索6g，煨木香6g，焦白术加至30g，3 剂。 8 月30 日五诊。脉症悉有好转，脘及右胁已温和不痛，饮食已恢复至病前量，患者已3 次要求开荤食肉未许，病虽已去十之八九，仍嘱其饮食应注意生冷油腻滞胃之品，原法开散剂1 料，以巩固疗效。处方：焦白术120g，云茯苓60g，潞党参60g，附子9g，丁香12g，姜制紫厚朴24g，陈皮15g，肉桂9g，炒山药90g，益智仁30g，春砂仁30g，炙甘草21g，柴胡15g，酒炒白芍15g，制枳壳15g，共为细末，每服9g，1 日2 次。早晚食远服，温开水送下，服10 日后量渐减至6g，一直药尽。 9 月25 日复诊。诸症悉除，饮食、精神不减病前。随访6 年余，体质、工作无异昔日。按语：本例 “寒中” 者乃饮食伤脾、寒滞中焦也。脾胃乃生化之源，尤赖命火足而能腐熟谷蔬，故五诊时散剂重用肉桂、附子、山药、益智仁等味，以补命门真火；火生土，命火强则脾得以健也。所以病愈而体强者，要在补肾命真火，以振脾阳耳。 29.胃脘疼痛（4 例）例1 余某，男，28 岁，农民。1965 年8 月3 日诊。患者胃痛近3 年，春秋两季疼痛时间较长。平时如饮白酒、吃红薯、吃酱菜便发病，痛一两天就吐酸水，胃脘胀气，后背沉重，全身无力。面色黑黄，舌质红、苔花剥、有津，脉象细弦。辨证：脾阳不振，肝气犯胃。治宜疏肝健脾，行气止痛，方用香砂六君子汤合金铃子散加减。处方：党参24g，白术15g，茯苓15g，陈皮9g，砂仁9g，醋制香附9g，醋制延胡索9g，川楝子9g，煅牡蛎15g，海螵蛸9g，煨木香6g，炙甘草6g，姜厚朴9g，红枣3 枚为引，3 剂。 8 月8 日二诊。面色黄黑未变，而生气含于内可见，即稍有润泽也。切其脉，微见和缓，舌质原色，苔稍匀。患者自云上药服后脘胀，胃痛明显减轻，后背已不沉重，精神亦觉稍爽。原方3 剂，令其研细末，每服9g，日服2 次，早、晚各用红枣三五枚，大米一撮，同煎汤送服末药，兼嘱患者忌辛辣、生冷、过酸、过甜、硬食半年。随访二十余年，胃痛未见复发。例2 秦某，女，27 岁，农民。1990 年4 月13 日首诊。患者2 年前因胃痛在某医院做胃镜检查，确诊为 “慢性浅表性+ 萎缩性胃炎、十二指肠球炎、贲门口炎”。经中西药治疗暂时好转，不久又发，尤以劳累过度、呕气、吃硬食时疼痛更甚。视其面色枯黄，唇色淡，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，精神委靡。此症乃脾虚胃脘痛也。治宜培补根本，健脾益胃，理气止痛，用香砂养胃汤合金铃子散加减。处方：党参30g，焦白术15g，云茯苓9g，炒薏苡仁30g，砂仁9g，陈皮9g，木香9g，金铃子9g，醋炒延胡索9g，海螵蛸9g，炒山药15g，煅牡蛎15g，补骨脂9g，炙甘草9g，红枣3 枚为引，3 剂。 4 月17 日二诊。患者精神稍振，舌苔、舌质无明显变化，脉象缓而无力，患者云上药服头剂疼痛缓减，3 剂服后痛去2/3，饮食稍增，精神亦好转。原方续服3 剂。 4 月21 日三诊。患者精神明显好转，舌苔稍厚，质正红，面带光泽，脉缓。患者云胃脘已不痛，饮食、精神都有好转。原方去牡蛎，易黄连6g，加蒲公英9g，续服5 剂。半年后随访，5 剂药服后，患者胃痛全止，饮食、精神、劳作正常，只要不吃酸辣刺激性食物，不饮酒，不吃 “气食”，胃基本不痛，体重亦有增加。例3 叶某，男，41 岁，工人。1996 年9 月10 日来诊。患者胃痛十余年，于5 年前在某医院做胃镜检查，确诊为 “慢性浅表性胃炎、慢性食管炎、贲门口炎、十二指肠球部溃疡”。多处治疗，症状虽有不同程度减轻，但不久又痛，且越来越重，尤以午夜及饥饿时疼痛最为明显，痛时脊背亦胀痛，以致食欲日差，精力不及，影响正常上班。诊其脉、舌：舌质红，苔厚黄腻，呈花剥状，面色萎黄无光泽，脉弦滑而细。此乃胃阴不足、脾虚湿滞之胃脘痛也。治宜健脾化湿，养阴止痛，方用参苓白术散加减。处方：人参9g，白术9g，茯苓9g，陈皮6g，山药9g，炒扁豆9g，生薏苡仁15g，延胡索9g，砂仁（后下）6g，木香（后下）6g，黄连9g，葛根15g，海螵蛸9g，石斛15g，3 剂。水煎3 次，每次煎药液约300mL，早、中、晚各温服1 次。 12 月13 日患者之妻来询，其夫患胃痛十余年，上药3 剂服之未尽，其痛全止。我说：“您夫胃病，尚须服药，虽暂时痛止，要谨防复发。因病程日久，虽用药对症立可见效，但离痊愈尚远。故应续治，更要注意饮食，切勿暴饮暴食，一切辛辣刺激胃肠之物及生冷硬食均宜避之，俗云：‘三分吃药，七分护养也。’” 复以上方加量5 倍，另加蒲公英60g，煅牡蛎60g，川楝肉30g，共研细末，每服9g，日服2 次，早、晚温开水送服。3 个月内忌食蚕豆、豌豆、绿豆，以上所嘱需谨忌1 年。随访1 年半，病未复发，工作、生活正常。例4 余某，男，19 岁，做生意。1980 年5 月6 日初诊。