第1章
版权页 图书在版编目（CIP）数据 临证效为实：一名基层老中医55年治病经验实录/周正祎著.—北京： 中国中医药出版社，2019.10 （医门课徒录系列） ISBN 978–7–5132–5527–1 Ⅰ.①临… Ⅱ.①周… Ⅲ.①中医临床－经验－中国－现代 Ⅳ.①R249.7 中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第063672号 中国中医药出版社出版 北京经济技术开发区科创十三街31号院二区8号楼 邮政编码 100176 传真 010-64405750 印刷 各地新华书店经销 开本710×1000 1/16 印张17.5 字数304千字 2019年10月第1版 2019年10月第1次印刷 书号 ISBN 978–7–5132–5527–1 定价 55.00元 网址 www.cptcm.com 社长热线 010-64405720 购书热线 010-89535836 维权打假 010-64405753 微信服务号 zgzyycbs 微商城网址 https://kdt.im/LIdUGr 官方微博 http://e.weibo.com/cptcm 天猫旗舰店网址 https://zgzyycbs.tmall.com 如有印装质量问题请与本社出版部联系（010-64405510） 版权专有 侵权必究 前言 前言 魏念庭曰：“治其邪实而必不妨于正，治其正虚而必无助乎邪，方为善治也。”“治其热而必兼顾其阳，治其寒而必兼顾其阴，方为妙法也。” 李中梓云：“或攻邪而正始复，或养正而邪自除，千万法门，只图全其正气耳。”《灵枢·刺节真邪》曰：“正气者，正风也。” 正气乃人之抗灾病能力，生存活动之精气神也。 幼时读二贤论寒热虚实之治法，一生铭刻于脑海不敢稍忘，因为医关民命，其任危矣！人之有病，犹如天有不测风云，马有牵缰之灾，其变化之速，瞬间莫是，故而慎之再慎，尚恐不及也。人与自然相依而生，和则和之，逆则病之。人虽为至尊至贵之体，岂能不受七情、六淫及虫蛇、跌仆、饮食、劳倦等之伤害乎？一旦生病，阴阳随之逆乱，寒热瞬间而来，气血必因之而失和。阳盛则热，阴盛则寒，寒热变化必因正邪争斗而迅疾演变，在表在里，在脏在腑，在气在血，在上在下，全凭医者据证凭脉，析理斟酌。而用药施治，即是折其盛实，扶其不足，总宜邪去正复为要，不可过之与不及也。过之则为失度，不及则病邪难除，所以全在医者揣度也。能够 “治其邪实而必不妨于正，治其正虚而必无助乎邪”“治其热而必兼顾其阳，治其寒而必兼顾其阴”“或攻其邪而正始复，或养其正而邪自除”，病去正复，方为善法也。热则寒之，寒过则必伤其阳；寒则热之，热甚则必耗其阴，故而用寒用热，必视其证而用之，不可太过与不及也。医能虑此，则可为治寒、治热、济虚、泻实之妙法也。然而寒热有真假，表里常变化，在营在卫，在脏在腑，阴阳盛衰，轻重缓急，则又当甄别而治之。因其阴阳寒热，变化莫测，非智者孰能 “运筹帷幄，决胜千里”，用药正中肯綮，不偏不倚，屡获痊愈而无失乎？千古唯有仲圣也。然而病机变化虽无一定规律，但为医者，应据其脉证进退，勿执一定之法，亦能因变而变，遣方用药，恰对其证，勿过勿偏，即可药到病轻，循序治愈，此亦可谓妙手也。能如是，虽无仓、扁之神，一生亦可减少失误，而无愧于医者之名也。故而 “千万法门，只图全其正气耳”。 余素愚钝，所悟甚浅。但在临证之时，从不敢擅妄臆断，总以脉证为据，因人对证施治，遣方用药，慎之再慎，不因己之疏忽，而给患者添灾，如此方可不愧为医者也。医为危任，未敢存妄诞也。所以谨记二贤之论，治寒治热，济虚泻实，作为终生临证戒律，纠偏矫枉，以防用药过之与不及也。“戒尺” 之度，不敢稍违。所以一生无门无派，谨守先贤教诲做医，只图患者早去疾厄。虽不能所治皆愈，亦可少负患者之望也。 本书选入案例，所涉病种，见于内、外、妇、儿常见之疾。其中并无险奇之患，仅选 “顽症” 三两案，详述临证诊治经过，审慎用药，稳中求验，处处顾及正气，不敢稍存妄诞，案中乃可见证也。如9 岁男童，仅因受到惊吓，因而精神不宁，进而潮热头痛，竟然延时4 月余，耗资数万，几家一线城市大医院诊治无果，症状有增无减。且不言其为农家小户，即使是富有人家，谁不为之焦虑？！另一男子35 岁，阳痿早泄，托人说情，挂号费500 元、1000 元，方求到 “名家” 治之，结果滑精不止，一日夜多则四五次，少则一二次，甚至上班、走路亦不禁自遗，随之阳痿更痿，早泄变为滑泄，妻子离异，再续身体不许。难怪患者见吾即言道：“我这一生毁矣！” 乍一听之，不禁令人惊诧！常见之患，何以毁人一生乎？余用传统治法，服药即验，皆得痊愈。二例皆非顽疾，患者何以如此受难？百思不得其解也。 余之一生，可谓谨小慎微，循规蹈矩，谨遵圣贤教诲，步步思虑患者安危，尽其所学，唯知潜心治病。所以一生默默无闻，忙忙碌碌于山野临证，“高冠”“厚奉”，余全然不知为何物！但能少辜负一个患者之期待，不获罪逝者于天堂，纵然百倍努力，尚恐难以完全如愿，岂有余力 “游权门”“窃虚誉” 哉！虽有 “莫道桑榆晚，为霞尚满天” 之憧憬，但已迈进八旬不远，即使 “老骥伏枥，志在千里”，亦是精力难济矣！暮年唯求所治之患，更趋稳验耳。不耻所谓“名家” 讥之，只求用药安全有效。能使患者信服，做个值得托付之医，此生愿足矣！ 山野中医周正祎 己亥年仲春月于十堰市西苑医院旧宅 上卷 临证治病实效录 上卷 临证治病实效录 一、内科治验 众科之中唯内科最为庞杂。庞者，大也；杂者，乱也。故俗称 “大方脉”。今整理部分病案，仅分外感时病与内伤杂症两类。至于五脏病、六腑病、气分病、血分病等，则未细分。病属何脏、何腑，因气、因血，则见于各案之综析、辨证，以免细而杂。至于引经据典及按语，则非每例均有。即使一病多例，自有治法之差异，不必每宗案例皆反复叙述之，参阅时自可辨别。 1.伤风误认阳虚 余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月7 日初诊。脉来浮缓之象，舌质暗，苔薄白。发热自汗，头痛畏风，遍体酸楚，精神不振，饮食乏味。患此症十余日，初服西药 “安乃近” 汗出热退，半日后发热复作，汗出热减，心悸气陷，四肢酸软无力增剧。请某医院中医诊治，曰：“阳虚自汗。” 所用之药如红参、黄芪、白术等味，服头剂即觉胸闷烦躁，寒热交作无时，汗出益甚，日晡尤剧。《素问》云：“邪之所凑，其气必虚。” 当此春令之季，偶被风邪所袭，表卫不固，故邪与营争而汗出，非阳虚耳。治宜微辛轻解，和其营卫，方以桂枝汤加减。桂枝6g，白芍9g，淡豆豉12g，防风、秦艽各9g，小麦、粳米各15g，生姜1 片，红枣3 枚。服2 剂，热退汗止。桂枝减半，加白术、党参各9g，甘草3g，以益气和胃；芦根18g，麦冬12g，养阴生津。上药又服2 剂病痊愈。 2.春温 张某，男，32 岁，干部。1969 年3 月5 日来诊。患者面色暗红，舌苔黄厚微腻，质红，脉象浮数，沉取微滑。感冒十余日，中医当伤风治，西医用抗炎药，均乏效，且头痛胸闷，脘腹不适，知饥而不思食，烦渴而不欲饮，睡眠易醒，身体困倦，心烦不宁。综上所见，乃春温之表里两兼证也。治宜辛凉解肌退热，苦甘微下通里。方用桑菊饮合大柴胡汤加减，霜桑叶15g，杭菊花15g，桔梗9g，麦冬15g，金银花15g，连翘9g，薄荷6g，柴胡9g，黄芩12g，酒大黄9g，板蓝根15g，马勃（布包煎）12g，生甘草4.5g，2 剂。 3 月8 日复诊。上药头剂服下头痛、发热好转，2 剂后心烦口干亦轻，食欲仍差。诊其脉，微兼滑数，舌质红减，苔黄厚已退大半，表证已解矣，余热待清，正气待复。上方去桑叶、薄荷、柴胡，加石斛12g，砂仁6g，太子参9g，大黄、板蓝根、马勃各减量2/3，续服3 剂。 3 月12 日患者来舍曰：“饮食恢复，病已痊愈。” 3.霉湿 王某，男，37 岁，赤脚医生。1974 年5 月中旬来诊。患者面现黄垢，脉象细迟，舌苔白滑，自觉胸痞脘闷，恶食，体倦，此乃时病之霉湿也。皆因近日雨晴无时，寒热交替，地湿升腾，湿热之邪自口鼻而入，侵袭中、上二焦，脾肺受其邪扰，故胸脘痞闷，恶食体倦，而致此症。询之，已服解表通里、行气活血等药乏效，时延七八日，且增呕哕、神疲等症。当以芳香化浊法，以化湿醒脾，方以藿香正气散合薏苡仁汤化裁，藿香叶9g，姜制厚朴6g，大腹皮6g，枳壳9g，白豆蔻（后下）6g，黄芩12g，车前子12g，苍术9g，薏苡仁24g，甘草3g，生姜3 片，红枣3 枚。上药服2 剂病好转，3 剂痊愈。 4.伤暑 曹某，男，26 岁，工人。1978 年6 月14 日来舍商诊。患疟疾病十余日，隔日一潮。现疟疾已愈，唯头痛眩晕，饮食少思，心悬虚烦，肢体酸软无力，气息不续，多眠易醒，神情恍惚，小便赤涩。诊其脉虚大微数，舌质暗淡，苔厚黄滑，舌根苔黄微燥，面色紫暗，肤似垢尘。此暑伤元气，热滞营分也。法当清暑益气，用竹叶石膏汤加减，淡竹叶9g，生石膏24g，党参18g，生扁豆9g，厚朴6g，细香薷6g，麦冬12g，五味子3g，车前子12g，鲜荷叶半张，生甘草6g。服1 剂病减轻，饮食增进。共服3 剂，其病若失，精神如昔矣。 5.阴暑 闵某，男，27 岁，农民。1977 年6 月21 日往诊。患者沉睡握拳，躯身大 热，四肢微冷，头痛无汗，遍体拘急，百节烦疼。诊其脉两寸微数，关、尺沉伏；舌质暗红，苔白厚而腻。此因天气炎热，纳凉贪快，阻遏阳气所致，即所谓阴暑证也。问之，患者四五日前午时热躁难耐，大汗淋漓，遂在冷水管下冲洗数次，汗出随止，闷热不解。后请某中医开荆、防、苏、羌、柴、芩等味，服3剂，微汗出，热稍减，倦怠依旧。此症治宜芳香化湿，辛温解表。方用香薷饮加减，香薷9g，厚朴9g，佩兰12g，甘菊花9g，黄芩、白扁豆各9g，川芎9g，菖蒲4.5g，苍术9g，木瓜6g，甘草3g，葱白（长约3 寸，连须）3 根，1 剂，温服取微汗。 6 月23 日上午二诊。上药服后得汗，热减，头已不痛，唯饮食欠佳，脉转滑数，舌红苔少，津液不足。此外束之邪虽解，内伏之热未清也。更拟清热利湿法，用五苓散加减。处方：薏苡仁、茯苓、车前子各21g，淡竹叶9g，苍术6g，木瓜6g，麦冬9g，黄芩9g，甘草3g，厚朴6g，鲜荷叶半张，粳米一撮，2 剂。 随访，上药服后，诸症悉除而愈。 6.暑月伤寒 肖某，男，37 岁，农民。1977 年7 月16 日晚浴冷露寐，入夜即觉头痛项 强，发热无汗，恶寒喜暖，拒食，强食即吐。经治二医，服药罔效，后邀我诊。诊其脉紧实之象，两寸紧盛，舌质暗红，苔白滑腻，舌根苔黄微燥，高热（40℃）昏睡，渴而不欲饮，发病已6 日，服药5 剂，至今无汗，自呼头痛如暴，脊痛似裂。视前医所用之药乃 “四黄”、板蓝根、玄参、麦冬等苦燥阴寒之味，亦有用香薷饮加荆、防、二活者，俱乏效验，致病日甚一日。细审脉症，详析前药，患者实为暑月伤寒之太阳未罢欲传阳明证也。法当辛温解表，开腠发汗，勿使邪传入里。方用麻黄汤加减，麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，葛根15g，甘草6g，生姜、白芷各9g，葱白（连须）3 根，水煎温服，取微汗为度。 7 月17 日往视，方知入药即吐，1 剂2 服未能下腹，病无转机。乃令其将生姜加至15g，先以陈灶心土120g 煎水，滤清煎药液令服，务使汗出。 7 月18 日再往视之，2 剂头服又未纳入，2 煎勉强服下，至半夜通身得汗，次晨即觉身轻，病去大半，饮食知味，能纳而不吐矣。为调理善后，用东垣清暑益气汤加减3 剂。5 天后往访，已下地干农活2 日矣。 7.伏暑1 鲍某，男，年过六旬，农民。1975 年8 月上旬往诊。脉来虚大，寸、尺滑数，舌质深红，苔黄厚少津，面色少华，唇色暗红。初因淋雨感凉，继觉头眩胸闷，脘腹痞满，心神时感不宁，肢体甚觉强滞，寒热如疟，早轻晚重，至夜似欲汗出，时已延及半月余，近日每夜微汗出，汗出后身体方觉微微轻松，心烦不安，易怒，睡眠易醒增剧。经治数人，有以秋疟治而用木贼、常山等味者；有以外感风湿治，施以薏苡仁、猪苓、二活、荆、防者；亦有以阴虚自汗治，而用滋阴、收敛之法者，概未中的，以致病情日重一日，今已六七日饮食少思，心悬似有所失，小便频数，色见微黄，大便稍燥，便后见血。 综上所见，就季节及初病、变证而论，确与伏暑近似。时天气渐凉而欲入，暑热内伏而欲出，一入一出，加之骤感雨湿，岂有不束表闭邪之理哉！故初起寒热似疟，交相争斗，至夜微汗而暂缓。医者不顾时令之气，所感何邪，单凭脉症而治，不失者鲜矣！就病机而论，须从温化湿邪与清暑益阴立法。处方：佩兰9g，藿香叶6g，苍术4.5g，鲜荷叶半张（约15g），木瓜9g，云茯苓9g，辰砂1.5g，麦冬、五味子各3g，白条参15g，黄芩9g，车前子12g，生甘草3g，3 剂。上药服头剂似欲汗出；2 剂后得微汗，体轻神宁，各症减去十之七八，唯食欲欠佳；第3 剂另加沙参30g，砂仁6g（嚼服），病痊愈。为巩固疗效，原方出入继服3 剂而康。 8.伏暑2 陈某，男，24 岁，职工。1977 年8 月17 日来诊。视其面色沉晦，闻其声音粗干，切其脉象两寸、尺洪数，两关微沉，问其始终。患者病已旬余，某医院诊断为 “心动过速”，用西药镇静、催眠之类；中医用阿胶、龟甲、五味子、辰砂、酸枣仁、琥珀及地黄、芍药等味，服后精神愈觉委靡，肢体酸软，心烦多梦，头目眩晕，午后潮热，连日来入夜失精多次，恶食，咽干而不欲饮。此伏暑之邪深陷少阴之象也，治当清涤暑邪以保两阴。处方：佩兰9g，鲜荷叶1 张，连翘、扁豆各9g，青皮6g，沙参30g，麦冬、生地黄各9g，石菖蒲2.1g，菊花9g，生甘草2.1g，黄芩9g。上药服头剂即有转机，2 剂头目觉爽，潮热尽退，脉转小数，此伏邪得解之象。存原法，方加莲须12g，车前子12g，酒制黄柏4.5g，知母9g，去青皮，又服2 剂，诸症尽失。 9.伏暑3 金某，女，48 岁，农民。1977 年8 月18 日往诊。患者卧床呻吟，消瘦萎 黄，舌质红，苔白糙，脉象细数，两寸虚大。患者口干，头眩，饥不欲食，思饮而不多。始因外感暑热，四肢发凉，发汗后潮热不解，晡热甚，入夜微汗暂轻，数日来遍体困乏，小便频数赤短，大便三四日一行、微燥。此暑邪伏于太阴阳明脾胃也。法宜凉解淡渗，以清内伏之邪。处方：粉葛根9g，黄芩6g，茯苓9g，通草6g，白条参15g，滑石15g，郁李仁9g，鲜荷叶半张，甘草1.5g。连服2剂，病大减。仍存上法，加砂仁6g，藿香叶4.5g，麦冬12g，继服2 剂，病瘥。后以饮食调理旬余而康。 或问曰：以上3 例同是伏暑为病，但方药异者，何然？病程不齐也，其始则同，其终则异，即是理耳。异病同治，同病异治，因证制宜之法也。要在细审病因，深探病机，方不失对证耳。尚有禀赋之异，以及发病原因、诱因之不尽相同，故同病异治耳。 10.秽浊 高某，女，26 岁，职工。1975 年7 月5 日来诊。患者精神委靡，面色少华，切寻六脉隐匿，舌质灰暗，舌苔滑腻。此秽浊症也。患者已病十余日，初起即觉胸闷、恶食、时欲呕哕。在仓库住宿2 日后即患此症（此仓库阴湿不通风），同时又到外地送货，午休于牛棚附近，闻其脏气即觉病复加重，在某医院化验未作结论，又到某卫生院诊治，未见好转，只觉病情渐重，饮食少思。综上所述，乃暑秽湿浊之气交混，直犯膜原无疑矣，治当芳香化浊。处方：藿香9g，檀香4.5g，砂仁6g，陈皮6g，大腹皮9g，赤芍9g，泽兰9g，苍术9g，枳壳9g，厚朴4.5g。3 日后往访，上药服头剂头煎病即减轻，2 剂脉复身安。 11.秋燥 刘某，男，28 岁，工人。1978 年8 月17 日初诊。视其形色憔悴，量非一日之患。初起寒热无时，干咳鼻燥，头痛体酸，胸胁胀满，肌肤干痛，觉渴而不思饮，颇似外感风寒。在某卫生院用安乃近口服及复方奎宁针肌内注射治疗后，但热不寒，恶食思饮，头痛，牙痛，腮肿，肤燥酸痛，便燥溺赤，干咳喉痛，各症日甚，已病半月有余。诊其脉浮弦而数，舌质深红，苔白少津，舌根苔微燥。此燥邪深陷肺胃也，治从清燥立法，方用滋燥养营汤加减。处方：蜜炙枇杷叶12g，冬桑叶9g，麦冬12g，杏仁（去皮、尖）4.5g，胡麻仁12g，黄芩9g，甘菊花12g，金银花12g，酒大黄4.5g，酒炒生地黄21g，紫草6g，地骨皮9g，秦艽9g，枳壳4.5g，潞党参6g，甘草4.5g，鲜荷叶半张，轻煎，温服。3 日后患者来舍感谢，上药头剂服后诸症明显减轻，共服2 剂，病愈。 12.瘅疟 余某，男，48 岁，农民。1978 年9 月20 日邀诊。六脉虚大而数，舌质暗 红，苔薄黄少津，面色黄赤，形体消瘦，两目眶陷。自觉症状：初起即觉热盛寒微，时发时止，一日夜数十次。发时先觉畏寒，继则但热不寒，汗出无时，口渴思饮，手足心及心前胃脘燥热，头痛目眩，体倦喜睡而不安，纳减而无味，小便频数而热短，大便5 日一行。至今七八日缠绵不愈，初以感冒治，发汗后热益甚。思此人素喜茶饮，好烟嗜酒，肺胃素热及腠理不实可知，加遇久旱乏雨，外气甚热，腠理时开，热邪内伤外袭，故时汗出而热盛，津液大耗，肌肉乃烁，以致此症也。其治之法，宜甘寒生津，佐以微辛和解。处方：石膏24g，竹叶9g，粉葛根6g，青蒿9g，地骨皮12g，麦冬12g，黄芩6g，柴胡4.5g，木贼4.5g，郁李仁9g，车前子6g，甘草2.1g，粳米25g（先熬）。1 周后往访，上药服头剂病有转机，3 剂诸症若失，饮食调理数日而康。 13.霍乱 王某，女，40 岁，农民。1974 年9 月8 日夜间卒然胸闷腹痛，头眩，肢冷，上吐下泻，一时形脱，两眼眶陷，全家惊骇，邀我急诊。诊其脉伏、代之象。此外触湿秽，内伤生冷，以致脾胃运化失权，清浊相干，三焦混乱而致也。急则治标，先用三棱针刺手足十宣穴，以宣泄去闭，针毕吐泻稍止，复用毫针刺内关、委中、足三里、合谷等穴，吐泻渐止；继用伏龙肝90g，生姜9g，煮取清水送服六和散（自配成药）9g，约2 小时，腹痛、泄泻已定，四肢返温。又服9g，诸症悉除。后以安中调胃法，用焦白术12g，云茯苓12g，党参9g，芦根30g，车前子12g，砂仁4.5g，陈皮2.1g，甘草3g，粳米24g，3 剂。调理数日而安。 此症属外感六淫中湿浊之气所致，乃夏秋间外感暑湿，内伤生冷、污秽之物，以致三焦混乱，清浊不分，上吐下泻，状似食物中毒。非疫疠霍乱之阖家整村迅疾传染之恶性病也（由霍乱弧菌所致）。 14.暑泻 周某，男，29 岁，工人。1973 年7 月13 日往诊。脉象细濡沉滑，舌见苔厚滑腻，小便涩短热黄，大便泄泻水谷，少见黏液，口渴喜凉，饮而不多，通身肌热，胸闷脘痞，汗出，头眩，纳减，形体消烁，眼眶凹陷。天暑地热，湿热交蒸，人常饮冷杂食，脾胃乃伤，脾胃受邪则运化失职，清浊不分，上升精华之气而反下降为泻矣。暑泻之症当拟清暑利湿法，用五苓散加减。处方：苍术6g，白术9g，茯苓12g，薏苡仁15g，厚朴3g，车前子15g，乌梅6g，藿香9g，泽泻9g，青荷叶（连梗）30g，甘草3g，滑石9g。上药服后胸脘觉舒，小便黄退，泄泻亦减，3 剂泻止病愈。改用养阴益气轻剂调理5 日而康。 15.红白痢 鲍某，女，37 岁，农民，已婚。1978 年10 月5 日来舍求诊。患者1 个月前某日正干农活，突然头晕脑胀，肚腹大痛，上吐下泻；经赤脚医生调治4 天后吐止，但大便泻下、赤白黏液不绝，早轻暮重，胸闷、脘腹隐隐作痛，恶食，针药调治1 月余，未见好转。以致面容憔悴，语言无力，不时叹气，精神似有难支之状。切其脉虚大，时沉弦，右手关、尺沉滑；视其舌质暗淡，滑腻无苔。辨证：正虚邪恋，湿热脾虚。拟用扶正祛邪法，用人参败毒散加减。处方：人参12g，云茯苓12g，车前子9g，白头翁12g，当归9g，酒炒白芍9g，白术9g，厚朴6g，广木香6g，黄连6g，白扁豆9g，炒山药12g，乌梅9g，甘草4.5g，鲜荷叶（连梗）1 枚，水煎，去渣，食远温服。 半月后患者来舍，云上药服头剂即觉胸腹宽松，2 剂后痢下渐止，各症向痊，共服3 剂，诸恙尽去，后以饮食调理病愈而安。 16.咳嗽 李某，女，24 岁，已婚，工人。1976 年11 月9 日往诊。脉来两寸弦细， 关、尺沉滑，面色黄垢，舌质暗红，苔见灰滑。此痰饮留恋，脾阳不振，以致肺失清肃，而生痰嗽。患者曰：“咳嗽已数载，经常胸闷不舒，嗽时两胁牵痛，吐痰多见灰白，时或清稀，偶有痰块，服药不少，未见好转，已多处检查肺无大病。” 拟用健脾振阳、温肺化痰法，本标兼顾。处方：焦白术15g，茯苓12g，姜半夏9g，姜厚朴6g，制枳壳9g，化橘红9g，象贝母9g，蜜炙款冬花15g，桔梗9g，炙紫菀15g，甘草9g，炮姜3g，3 剂。 11 月13 日二诊。脉转缓滑，痰少而白，各症明显减轻。原方加白果仁7枚，冬虫夏草15g，五味子6g，百合15g，半夏减半，又3 剂。随访2 年余，病未复发。冬季受寒，虽有轻微咳嗽数日，不治亦愈，精神、体质亦渐佳。 17.悬饮 田某，女，5 岁，1975 年6 月7 日来诊。患者家长代诉：因天气炎热，露天夜寐着凉，发热3 日不退，体温高达41.2℃，曾服 “安乃近” 及中药单方发汗，而热反日剧。视患者精神昏愦，喉间吱吱似鸡鸣音，噜噜作响，舌质暗淡，苔白厚而滑，脉弦数，两寸沉取弦滑。此外感暑湿，内伤冷饮，肺气失宣，胸有积水之悬饮也。治宜温化淡渗，宣肺退热，以祛在表之暑湿，而泻内积之水饮。处方：苍术6g，香薷2.1g，厚朴3g，茯苓6g，车前子6g，瓜蒌4.5g，葶苈子1.5g，桔梗1.5g，以鲜荷叶15g 同煎，取微汗。处方毕，再三叮嘱患者家长，上药务在2 小时内煎服，否则须急送医院抢救。因热盛痰起，肺失肃降，不过半日即发惊惕抽搐矣（大叶性肺炎，胸腔积液）。 6 月12 日患者家长来舍告曰：方药半日后尚未配齐，遵嘱急送某卫生院，入院半小时忽闻患儿惊叫一声，即见两目上视，四肢抽搐，喉间痰声辘辘，经抢救方息，如此连发3 次。经西医用青、链霉素混合肌内注射及输液，5 日后大热已退，但气促、咳逆、右胸肋突出及小便癃闭，西医诊断为 “胸腔积液”。昨日下午于右胁下抽出混浊积液约400mL，低热、咳逆等症不减。今日欲将患儿转某工地医院而未接收，故再来商诊（患儿仍在医院）。此即悬饮病矣。须以苦寒峻下，以泻积饮，方用十枣汤化裁。处方：甘遂0.9g（醋泡，面裹煨，以面熟为度，去面），芫花0.9g（醋浸炒干），葶苈子2.1g，厚朴3g，白芥子（炒、碾）、车前子各9g，黄芩6g，桔梗3g，瓜蒌皮9g，红枣5 枚。
相关推荐:
镇妖博物馆
淫魔神（陨落神）
虎王的花奴(H)
交流_御书屋
家有甜妻：大叔的独家专宠
秘密关系_御书屋
乡村透视仙医
鉴宝狂婿
猛兽博物馆
一个车标引发的惨剧(H)