第349章
娘直接点头，“我听小秦大夫的。” 梁云：“……” 第83章 现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世…… 现在的超声手段比较单一, 设备和技术都不能跟后世比。 铁道口医院现在只能做腹部超声，没有CT机，全国有CT机的也就那几个医院。 而胰腺属于腹膜后位器官, 做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住, 看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床, 也是受限于现在的技术手段。 这个病例引起了程万新的重视。 在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后, 以现在的手段只能给病人做手术, 摘除胆囊。 大娘有些恐惧做手术。 但秦天南此刻也没有更好的办法, 大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。 如果是早期的话, 中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。 但现在肯定不行。 而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。 但摘除胆囊并发症发病率很高, 还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。 前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石，但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求，即是你完全符合要求，有效率也只有4成, 何况大娘这胆石的大小, 肯定是不符合要求的。 更不用说这种方法的其他弊端了，比如用药时间长, 药物副作用大, 费用昂贵，还可能引发胆囊管结石嵌顿等。 在询问了程万新教授之后, 秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。 所以综合来说，目前只能是通过做手术的方式取出结石。 但手术怎么做呢？ 校长兼院长的宋秋白，过来参加了这次医院会诊。 会诊是由程万新主持的，医院里的专家医生，还有程万新的研究生都来参加。 方案就是那两个方案。 第一，直接摘除胆囊，手术难度低，但可能会有严重的并发症，还有一定可能导致病人结肠癌。 第二，保胆，手术难度高，且国际上有临床数据表示，保胆取石之后，结石复发的几率也非常高。 大家的意见各不相同，不过总体来说都倾向于第一种，手术操作会更简单一些。 再者就是如果选择保胆手术的话，手术难度高，也不一定能成功，最后还是要摘除胆囊，那不是白费功夫，病人也受罪么。 洪国超说：“要不还是问问病人要怎么选吧？” 有不少人点头认同。 身体是患者自己的，风险也是患者自己的，患者有选择权。 程万新看了洪国超一眼，说道：“不能把压力转嫁给病人，在让病人做出选择之前，我们医生要给出最优选择。” 程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云：“患者是你们收的，你们说说意见。” 梁云有些紧张。 她看了一眼秦天南，迟疑了一下才说道：“我认为应该先尝试保胆，如果保不住也只能摘除。” “这不是多此一举嘛。” 医院另一个医生说道。 “国际上普遍认为，胆囊结石患者的胆囊，是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后，结石复发率极高，就是这个原因。手术中麻烦点就算了，但开腹可是大手术，取一次结石，下次复发了还要再开腹吗？这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧！” 确实如此。 程万新又看向秦天南。 秦天南道：“我认同梁医生说的，先保胆取石，如果保胆不成功再摘除胆囊。” 这刚才已经讨论过了，没有必要再讨论。 其他医生也都没说话，只以为她跟梁云一样就是程教授的研究生。 那对于各位成熟的医生来说，研究生也就只是学生而已，程教授这等于是在提问学生了，他们压根没必要跟学生讨论那么多。 眼见大家都没什么话说了，宋秋白轻咳一声，又看向秦天南：“秦医生，你说说你的理由。” 众人这才又看过去。 有必要吗？ 不是大家不认识秦天南，而是戴着口罩真不太容易认出来人。 再者就是秦天南去学校的次数太少，学校的老师，对她最熟悉的就是宋秋白和程万新了，其他人知道“南星”，对秦天南这个名字还真不是那么熟悉。 还有就是，目前全校师生，除了校长宋秋白和程万新教授本人，其他人都不知道，“南星”已经不是大二学生，而是研究生了。 没人把现在戴着口罩的秦医生，跟“南星”联系起来。 唯一可能知道真相的梁云和洪国超是外地人，知道“南星”，却不知道就是眼前的秦天南，谁没事想那么多。 所以在大家眼中，这个秦医生就是走了校长关系，成为了程教授的研究生，说白了就还是一个学生。 宋秋白为什么单独又拎她出来问？ 这关照的态度也太明显了。 众人正在心中吐槽呢，秦天南已经开口了。 “患者的胆石不是一天长这么大的，这跟很多因素有关。我给病人做过检查，也仔细询问过，从中医上我认为病人是长期情志不畅，致使肝气郁结疏泄失常，胆汁排泄不畅，胆汁淤滞，就会形成结石。再有一个原因是病人此前的居住环境阴暗潮湿，外感湿热侵袭人体，再加上病人长期饮食不节，要么饥肠辘辘，要么撑肠拄腹，又喜食肥甘，导致湿浊内生，蕴而化热，湿热煎熬胆汁，促使结石形成……” “停停停，现在是讨论手术方案的，你说这么多中医上的东西有什么用？能让病人不做手术吗？”有个医生不耐烦地说。 秦天南也不生气，心平气和地解释：“病人早在一年前就已经出现比舒服，恶心呕吐的感觉了，如果她当时能尽快找医生调理身体，她的结石就不会形成。” “那现在也回不到一年前啊。” 秦天南笑了笑：“对，所以说身体不舒服要及时看，不要拖成大毛病。” 宋秋白却是听明白了。 他立刻说道：“秦医生你的意思是，给病人做保胆手术之后，可以用中医调理病人身体，防止病人结石复发！” 秦天南点头。 宋秋白一拍桌子：“可不就是么！外国医生为啥要说胆囊结石病人的胆囊，是结石形成的温床，不摘胆囊结石还会复发？就是因为他们不知道结石真正的成因。咱们能用中医让病人的结石不复发，那必然是保胆对病人更好啊！” “……” “真的能
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