庆阳长公主_第136章

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第136章

长是真正的顶尖外科医生！” 护士长感叹地道。一个顶尖的外科医生，除了厉害的操作外，还需要勇气，一个敢于朝任何需要手术的疾病举起手术刀的医生，那才是真正的顶尖外科医生。第两百四十六章线锯开颅法 “定位消毒！” 苏怀安道。 “好！” 孙友明亲自消毒，而平余华微微愣了一下，位置上，孙友明主刀，他站在孙友明的身旁，苏怀安在他的对面，但发号施令的，却是苏怀安。更重要的是，孙友明也听从苏怀安的安排。 “钱寻，打开外科手术包查看手术器械！” 苏怀安道。 “行！” 钱寻深吸了一口气，这种顶尖的开颅手术，他还是第一次参加，哪怕只是器械医师，但也让他的心中成就感十足。 “笑笑，时刻监测患者生命体征！” 苏怀安道。 “嗯嗯！” 韩笑笑点点头。 “定位完成！” 差不多十来分钟，孙友明的声音响起，苏怀安招呼韩笑笑将影像片挂起来，远远地苏怀安可以清楚地看到影像中病变区域。 “手术刀和纱布！” 苏怀安招呼了一声，钱寻将上好刀片的手术刀递给了苏怀安，还有两块纱布，在没有手术录像的情况下，苏怀安也没有让孙友明去下这第一刀了，主动出击！ “孙老师，助我！” 苏怀安将手中的纱布递给了孙友明，孙友明接住，只见苏怀安轻轻划下，早就完成备皮的头皮直接被划开，鲜血渗出来。头皮的供血是非常丰富的，孙友明连忙压迫止血。 “孙老师，苏医生他……” 平余华深吸了一口气，不是他小看苏怀安，苏怀安可以成为先心小组的组长，那肯定有些实力，但在平余华的心中，苏怀安是肯定不如孙友明的。 “苏医生说什么那就做什么！” 孙友明沉声道。这是对苏怀安的完全信任。 “好！” 平余华咽了咽口水，孙老师对苏怀安也太重视了，但他也知道自己老师的性格，没实力那绝对无法让孙友明如此对待。 “组织钳和头皮钳！” “平主任，帮我用钳子拉着头皮！” …… 苏怀安一边安排，一边操作，开颅手术的操作那是非常精细的，在头皮层还好说，一旦打开了颅骨，那就如同鸡蛋剖了壳一样，操作要非常的小心。手术室，时间慢慢的过去。 “颅骨外膜分离完毕！” “平主任，将颅骨外膜悬挂拉起来！” 苏怀安招呼了一声，然后继续定位，苏怀安等人已经忘记了手术的时间，但墙上的钟表分钟已经走了一轮了，一个小时了。分离出颅骨，正式开颅终于来了！平主任慢慢地接受了苏怀安的身份，虽然自己也是神经科的主任，而且曾经跟着孙友明做过开颅手术，但平余华不得不承认，苏怀安操作比起自己厉害。甚至，孙友明在操作上，都无法达到苏怀安这个程度。 “钻头！” 苏怀安伸出手，钱寻将钻头递给了苏怀安，接下来那就是体力活，这个年代的开颅器械，都是一些机械钻头，而不是电钻。要钻开颅骨，不但需要消耗大量的体力，还需要顶尖的力度掌控。颅骨要钻开，但却不能伤到颅骨内膜，一旦内膜破了，那就会伤到颅内组织，颅内组织的每一点损伤，对患者来说那都是不可逆的。 “孙老师，你来！” 苏怀安钻了一个孔，可以看到，钻头的末端颅骨内膜粘连，钻头恰好碰到颅骨内膜，但却又没有伤到颅骨内膜。孙友明接过钻头，帮忙开孔。手术室安静得可怕。钱寻仔细地看着，按照苏怀安安排的手术方案，将需要的手术器械依次准备好，只要苏怀安伸出手，他几乎就知道苏怀安需要什么。跟着苏怀安做的手术越多，默契也就越好。 “苏医生！” 在钻孔接近于颅骨内膜的时候，孙友明将钻头给了苏怀安，孙友明承认，苏怀安的操作比自己厉害，苏怀安可以做得更好，自己没必要强行去做。在医学上。一定要学会服气，不管你是住院医师还是主任。 “平主任，你来！” 第二个孔做好，苏怀安将钻头递给了平主任，平主任深吸一口气，开始操作起来，五年没有开颅，但他基本的操作还在，但他钻到了三分之二，就递给了苏怀安。他，已经服气。 “第三个……” “第四个！” …… 时间慢慢的过去，骨瓣开颅术，需要钻孔四个，然后通过孔洞分离颅骨内膜，从而用线锯将颅骨打开，在开颅上，线锯开颅对操作要求是最高的。稍有不慎，可能伤到颅骨内膜。但现在的医疗器械有限，只能用最原始的开颅方式。 “苏医生，时间已经过两个半小时！” 韩笑笑的声音响起，她作为麻醉师，必须严格控制时间，因为麻醉的时间是确定的，一旦无法在控制时间内完成手术，那就必须延长麻醉时间。 “颅骨打开快了！” 苏怀安开口道。四个孔完成，时间用了一个半小时，再加上颅骨内膜的分离等等，总共手术时间到了三个小时，而此刻的颅骨还没完全打开。开颅的过程，本就漫长。与此同时。手术大厅。 “艳萍她们到黑河市了，他们借用黑河市的电话打了过来，我已经告诉她们进入手术室了，现在正在手术中！” 韩国梁沉声道。 “手术开始三个小时了！” 章正云道。 “肯定会手术成功！” 张二良道。韩振东坐在凳子上，也时不时站起来看向手术室，不远处，冯胜利站在窗户旁，从手术开始到现在他就没离开，三个小时过去，手术结果如何了？ “章副厅长？” 就在这时，一道声音响起，只见楼下来了一群人，左向塘就在其中，而除了左向塘外，卫生厅办公室主任齐德隆也来了。不仅如此，还带来了三位记者。 “齐主任，你来做什么？” 章正云冷声道。 “是贺副厅长叫我来的，说省医院有人违规开展开颅手术，我带人过来调查一下，没想到章副厅长和韩局长也在！” 齐德隆尴尬地道。韩国梁倒也罢了，现在只是漠河市的一个卫生局局长，但章正云那可是省里的副厅长，他没想到章正云也来了。 “滚！” 韩国梁冷声道。齐德隆脸色阴沉，但却没继续去碰韩国梁的眉头，他早就知道，手术室内中的患者是韩国梁的丈母娘。手术室。 “孙院长，平主任，一起用力！” “开！” “咔擦！” 清脆的声音响起。颅骨，打开了！两百四十七章极限分离 “分离得太好了！” 平余华一脸震撼，掀开颅骨之后，可以看到，硬脑膜内层和紧挨颅骨的硬脑膜外层完全分离，可以清楚的看到硬脑膜内层覆盖着脑组织，原本打孔的区域，都没看到丝毫的鲜血渗出。一句话，太完美！哪怕是孙友明，都忍不住咽了咽口水，以前他成立的颅脑外科做的开颅手术也不少，但却从没见过如此干净的，做得太好了。在操作上，苏怀安可以封神了。 “可惜了，要是用的是现代化的器械，那速度至少可以提升一倍以上！” 苏怀安的心中暗暗道。现在国内的医疗还是差得太远了，差的可不只是技术，还有设备和器械，很多的手术哪怕请来了国外的专家，那也做不了。人家用的电钻，你用手钻，其他的差距更别提了。 “笑笑，将CT片子拉近一点！” 苏怀安招呼道。开颅成功，接下来那就是进入颅内了，硬脑膜和纸一样薄，可以清楚看到脑组织的轮廓，打开颅骨只是第一步，真正的操作是分离。 “好！” 韩笑笑连忙将片子拉到了苏怀安一米开外挂起来，这已经是最近的距离了，再靠近那就进入了手术台上的无菌区域了。苏怀安三人，都看向了片子。片子三人在医生办公室就看过，而且都清楚知道病灶的位置，但外科医学的严谨必须在进入颅内前，再次确认病灶区域。 “按照片子，血管瘤位置在硬脑膜下的静脉窦区域，按原手术方案即可！” 苏怀安道。 “嗯嗯！” 平主任和孙友明点点头，尤其是平主任，要是开始他对苏怀安的吩咐还有些抵触，那现在是真的服气了，一句话，苏怀安叫他做什么那就做什么！在操作上，他服！ “笑笑，报告生命体征！” 苏怀安开口道。 “血液143/93，心率77次，呼吸平缓！” 韩笑笑的声音响起。 “准备进入颅内，笑笑你要特别关注生命体征，有任何的问题立刻喝停！” 苏怀安沉声道。 “没问题！” 韩笑笑郑重地点点头。开颅手术中，麻醉师是非常重要的，开颅过程中的任何一个操作，都可能引起患者很大的应激反应，甚至出现心脏骤停。 “高渗体液补入，速度最大！” 苏怀安再次开口。可以看出来，随着颅骨打开后，硬脑膜朝外面轻微膨出，这是颅内压太高，虽然术前苏怀安已经吩咐高渗补液，但还是不够。 “好！” 韩笑笑连忙将补液速度加快。手术台上。苏怀安停了下来，孙友明和平主任也都安静的看着，等着苏怀安接下来的安排。时间过去。五分钟后。 “脑膜镊，手术剪！” 苏怀安的声音响起，随着高渗溶液的加快输入，膨出的硬脑膜已经回纳，颅内高压已经缓解了一部分，但还是不够。 “苏老师！” 钱寻将镊子和手术剪刀递给了苏怀安。 “纱布！” 苏怀安再次道。钱寻拿出了几片纱布，递给了平主任，平主任连忙接过去，等着苏怀安打开硬脑膜。这一次出血的位置，就在硬脑膜下，可以看到。病变中心区域，一片鼓起。那就是出血的位置。 “从周围朝中间走！” 苏怀安拿起了镊子，脑组织外总共有三层膜，分别是硬脑膜，蛛网膜和软膜，三层膜都很薄，加起来也就一张纸那么厚。血管瘤所在的区域，处于硬脑膜下。苏怀安要做的，那就是将病区的硬脑膜内层和蛛网膜分离，病变血管就处于两层的区域之间，片子上显示，出血也积累在这一片区域。 “这才是真正的操作！” 钱寻一脸崇拜，苏怀安镊子轻轻提起硬脑膜内层，这一层膜属于纤维膜，最厚重的一层，轻轻打开一道小小的口子，这一层口子不能穿透整个脑膜。只能穿透硬脑膜内层，而不伤到蛛网膜。平主任和孙友明在旁边辅助，但却连大气都不敢喘一声，苏怀安轻轻地打开硬脑膜内层，里面是一层薄纱一样的透明蛛网膜。随着打开，脑脊液流出来了。蛛网膜属于渗透性膜，脑脊液是可以穿过的。 “纱布！” 苏怀安招呼了一声，平主任连忙用纱布将脑脊液清理干净，流出来的脑脊液清澈透明，这说明出血点并未朝颅内周围扩散，这是一个非常好的消息。 “继续！” 苏怀安深吸了一口气。在肉眼下做脑膜分离，这太吃力了，一般情况下，需要用到外科显微镜，因为两层膜粘连，稍有不慎，那就会伤到蛛网膜，甚至伤到里面的脑组织。手术室，一下子安静了下来。只有墙上的时钟，在滴滴答答地转着。半个小时后。 “到了！” 孙友明和平主任都松了一口气，病灶区域的硬脑膜和蛛网膜都已经分离，可以看到，距离血管瘤较远的区域，已经形成血块。靠近瘤体的区域，血管还在跳动，鲜血还在流出来。 “孙老师，帮忙将分离出来的硬脑膜提起来悬挂！” 苏怀安道。 “没问题！” 孙友明连忙帮忙。 “钱医生，持针器！” 苏怀安招呼了一声。 “好！” 钱寻将早就准备好的持针器递给了苏怀安，持针器上的缝合针是最细的缝合针，线也是最细的线，接下来，那就是结扎血管瘤。然后，将它清除掉。 “继续分离！” 苏怀安拿着镊子和组织钳，小心翼翼地分离血管瘤，这是血管的畸形病变，这个速度非常的慢，因为稍不注意，那就会引起大出血。半个小时再次过去。 “准备结扎！” 苏怀安的声音响起，平主任和孙友明的神色再次凝重了下来，只见苏怀安先用血管钳夹住，手握持针器，将针穿过血管底部，外科结，直接扎上！随着血管夹住的一瞬间，血管压力大增。 “纱布！” 苏怀安喊了一声，孙友明连忙用纱布将出血迅速地擦拭干净。 “血压快速上升！” “心率降低！” 韩笑笑的声音响起。第两百四十八章脑干，颅内禁区 “停！” 苏怀安连忙停下来，松开了血管钳，接过纱布轻轻地压着，随着血管被结扎，血管瘤在压力下直接破溃，里面残留的血液都流了出来。平主任站着，只感觉背后已经湿透。要是大出血，患者十之八九会死亡，血液进入蛛网膜，那会引起颅内很大的应激反应。 “血压持续上升，收缩压200，舒张压101！” “心率三十二次！” “呼吸急促！” 韩笑笑的声音接连响起。 “降压！” “强心！” “快！” 苏怀安连忙道，手术台上，钱寻都差点前去帮忙了，但韩笑笑在术前早就做好了准备，抢救必需药品都有。五分钟后。 “血压一百八，心率五十七次！” “呼吸急促！” 韩笑笑的声音响起。 “呼呼！” 平主任吐出一口气，只感觉身体发软，孙友明无菌手套下，那手中也已经全是汗水，刚才看起来很平静，但心中却并不平静。五年前。同样的动脉瘤颅内出血，患者在手术台上，就是这么死亡的，但那一次的动脉瘤更加的凶险，处于顶叶内，也就是蛛网膜下。 “患者血压下降到142/87！” “心率八十次！” “呼吸平缓！” 韩笑笑再次开口。 “好！” 苏怀安深吸了一口气。然后拿开纱布，可以看到，结扎后的血管瘤内已经没有了鲜血，鲜血都到了纱布上，原地留下了一块很大的坍塌血管。这就是血管瘤的本体。它就是引起出血的主要罪魁祸首，这一次幸亏好没有持续出血，一旦穿透蛛网膜进入颅内，那引起的麻烦更大。 “继续！” 苏怀安拿起了持针器，继续将血管瘤的血管结扎了两次，确保完全结扎好，苏怀安才剪断线，将持针器放了下来。 “苏老师，太凶险了！” 钱寻咽了咽口水道。 “颅内手术确实凶险，所以在做开颅手术前，一定要做好抢救的准备，术中有任何的生命体征变化都需要立刻停下来，慢工出细活！” 苏怀安笑着道。手术到了这一步，其实已经完成了大部分，患者最难的那就是血管瘤的摘除，只要摘除了血管瘤，那手术也完成得差不多了。 “其实最凶险的还是颅底和脑干！” 苏怀安再次道。颅底血管神经太丰富，而脑干，那是颅内的禁区。脑干手术，九死一残！在这个年代，整个全球医学界敢动脑干区域的，用一个手都可以数出来，而且这些人做的脑干手术中，致残致死同样非常高。 “颅脑外科非常的重要！” 孙友明道。 “可惜当年孙老师你离开了，要不然的话，我们哪怕现在无法动脑干和颅底手术，但一般的脑肿瘤手术还是没问题的！” “多少颅内肿瘤患者现在只能等死！” 平主任叹息地道。 “当初我做手术出了事被惩罚那也正常，但颅脑外科不应该解散，没有我孙友明，莫非省医院以后都不开展颅脑外科手术了不成？” 孙友明冷声道。 “主张解散的人是左向塘，当初龙院长也离开了省医院，左向塘成为了省医院外科领域第一人，他接管了你成立的省先心病研究中心，也接管了颅脑外科！” “左向塘以精力有限为由，解散了颅脑外科！” 平主任低声道。 “胡闹！” 孙友明脸色不是很好看。 “颅脑外科落在左向塘的手中，还不如解散掉，要不然的话，要是贺向来从港城找几个人来要攻克颅底和脑干手术，那更荒唐，左向塘还不敢拒绝？” 苏怀安淡淡地道。 “你说得也对，按照左向塘的尿性，省先心病研究中心解散那都是好事！” 孙友明道。 “孙老师，你有没有想过回到省医院？” 平主任连忙道。回来？孙友明微微一顿，没有说话！ “孙老师哪怕要回来，那也不是现在，等我们的先心外科临床手术成功，孙老师会回来的，而且是我和孙老师一起来！” 苏怀安开口道。 “苏医生，你也要来？” 平主任兴奋地道。 “当然！” 苏怀安淡淡一笑，漠河市医院的发展已经达到了巅峰，一个先心外科手术可以让漠河市医院吃一辈子，苏怀安当然不会将自己局限在漠河市医院。在医疗设备和各种器械上，漠河市医院差得太远。哪怕苏怀安的药厂帮助，也帮不了太多，因为省里不可能将漠河市医院和省医院一样对待。再说。自己的先心外科手术成功了，那也是时候来省城了，省先心病研究中心以前是孙友明成立的，那就再还给孙友明，至于左向塘，滚吧！ “苏组长要是愿意来省医院，我……一定也会来！” 孙友明笑着道。两人对视一眼，似乎看到了对方心中的想法，相视一笑。 “我也来！” 钱寻道。 “怀安去什么地方我就去什么地方！” 韩笑笑道。 “好了！” 苏怀安挥挥手。 “患者情况如何？” 苏怀安问道。 “已经稳定下来！” 韩笑笑连忙道。 “继续分离瘤体组织！” 苏怀安的声音响起，手握镊子和组织剪，苏怀安开始分离血管瘤剩下的组织，血管瘤已经入侵脑膜，苏怀安必须将残留组织全部清除掉。手术室内再次安静了下来。外面。 “快五个小时了！” 韩国梁站起来走到了手术室的大门前，然后又走了回来，上午十点半开始手术，现在已经到了下午三点多了，快五个小时了啊。 “肯定没事！” 张二良低声道，但他的眼中，也很是担忧。手术室的情况到底如何了？ “艳婷她们到了没有？” 韩振东沉声问道。