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第144章

思在经期,另以焦山楂60g,红花9g,3 剂,浓煎,加黄酒、红糖,空腹温服。 10 月15 日四诊。脉见细缓,面黄微润,舌两边瘀斑消退,病势已衰大半,不可续用攻伐,改拟温肾助阳、暖宫固冲法,用自拟温肾固冲汤加减续治,以巩固疗效,杜其复发。处方:党参24g,茯苓12g,白术12g,熟地黄12g,川芎9g,当归15g,杜仲12g,巴戟天12g,菟丝子12g,鹿角霜12g,小茴香9g,肉桂6g,焦山楂12g,炙甘草9g,红枣3 枚,5 剂。 随访5 年,四诊后月经正常,腹痛、包块若失,身体较病前益健。 121.子宫脱出 杨某,女,39 岁,已婚,农民。1975 年8 月12 日首诊。生2 胎后,因未满月即操持家务,挑担重活亦常有,遂感腰腿乏力,心悸气短,胃脘下坠,大小便时子宫下垂,初起托之即上,日久则脱出益甚,托之不易上,小腹坠胀,时有带下,腰腹不适。诊患者面色黄垢,精神不振,舌质淡,苔腻,脉来虚细无力。辨证:气虚下陷,脾肾不足,以致阴挺不缩,小腹下坠,心悸气短;湿浊乘虚下陷,故时见带下。治宜健脾益肾,补气升陷,佐以固肾止带之味。方用补中益气汤加减。处方:炙黄芪24g,人参9g,白术9g,甘草9g,陈皮6g,当归9g,升麻9g,柴胡6g,杜仲9g,巴戟天9g,煅龙骨12g,煅牡蛎12g,红枣3 枚,生姜3 片,5 剂。外用生黄芪30g,苦参15g,煎水熏洗外阴,并勤换内裤。 8 月19 日二诊。内服外洗治疗5 日后,诸症悉有好转。除大便时用力子宫轻微脱出外,余无明显异常。原方加熟地黄9g,续服3 剂。 8 月25 日患者来告知:病已痊愈,不再服药。为杜其复发,嘱其自购补中益气丸续服10 日,经期注意饮食劳作,勿暴怒。常用土黄芪、忍冬藤煎汤少加盐少许,熏洗外阴,节减房事,方保无虞。随访多次,旧疾未犯,劳作如常。 122.阴脱(阴道肌弛) 列某,48 岁,家庭主妇。1971 年3 月10 日首诊。患者阴道肌肉外脱近十年。婚后小产2 胎,正产4 胎,病起于第6 胎后。当时因农活重,生活差,产后未满月即上工劳动,不久即感小腹坠胀,腰酸气陷,阴中不适,随之阴道肌肉脱出。经卧床休息后,脱出肌肉可缓缓收回。2 年后脱出频繁,尤以体劳过度及性交为甚。在某医院诊断为 “阴道肌肉松弛症”。经治疗好转,遇劳又发,甚至解大便用力亦脱。近四五年脱出更甚,治疗效果欠佳。诊视患者面色惨白,语出声微,唇舌色淡,苔少津润,脉来虚细,重取似无。 综上所见,患者证属脾虚气陷、冲任损伤所致。脾虚则中气下陷,冲任损则肾气不实,故见脉细声微,遇劳阴脱。治当补脾益气,固肾止脱。方用补中益气汤合归肾丸加减。处方:炙黄芪30g,人参15g,当归12g,升麻、柴胡各9g,熟地黄15g,菟丝子、杜仲、枸杞子、山茱萸、山药各12g,肉桂6g,鹿角胶9g(烊冲),炙甘草9g,5 剂。

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