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第88章

1978 年10 月5 日来舍求诊。患者1 个月前某日正干农活,突然头晕脑胀,肚腹大痛,上吐下泻;经赤脚医生调治4 天后吐止,但大便泻下、赤白黏液不绝,早轻暮重,胸闷、脘腹隐隐作痛,恶食,针药调治1 月余,未见好转。以致面容憔悴,语言无力,不时叹气,精神似有难支之状。切其脉虚大,时沉弦,右手关、尺沉滑;视其舌质暗淡,滑腻无苔。辨证:正虚邪恋,湿热脾虚。拟用扶正祛邪法,用人参败毒散加减。处方:人参12g,云茯苓12g,车前子9g,白头翁12g,当归9g,酒炒白芍9g,白术9g,厚朴6g,广木香6g,黄连6g,白扁豆9g,炒山药12g,乌梅9g,甘草4.5g,鲜荷叶(连梗)1 枚,水煎,去渣,食远温服。 半月后患者来舍,云上药服头剂即觉胸腹宽松,2 剂后痢下渐止,各症向痊,共服3 剂,诸恙尽去,后以饮食调理病愈而安。 16.咳嗽 李某,女,24 岁,已婚,工人。1976 年11 月9 日往诊。脉来两寸弦细, 关、尺沉滑,面色黄垢,舌质暗红,苔见灰滑。此痰饮留恋,脾阳不振,以致肺失清肃,而生痰嗽。患者曰:“咳嗽已数载,经常胸闷不舒,嗽时两胁牵痛,吐痰多见灰白,时或清稀,偶有痰块,服药不少,未见好转,已多处检查肺无大病。” 拟用健脾振阳、温肺化痰法,本标兼顾。处方:焦白术15g,茯苓12g,姜半夏9g,姜厚朴6g,制枳壳9g,化橘红9g,象贝母9g,蜜炙款冬花15g,桔梗9g,炙紫菀15g,甘草9g,炮姜3g,3 剂。 11 月13 日二诊。脉转缓滑,痰少而白,各症明显减轻。原方加白果仁7枚,冬虫夏草15g,五味子6g,百合15g,半夏减半,又3 剂。随访2 年余,病未复发。冬季受寒,虽有轻微咳嗽数日,不治亦愈,精神、体质亦渐佳。 17.悬饮 田某,女,5 岁,1975 年6 月7 日来诊。患者家长代诉:因天气炎热,露天夜寐着凉,发热3 日不退,体温高达41.2℃,曾服 “安乃近” 及中药单方发汗,而热反日剧。视患者精神昏愦,喉间吱吱似鸡鸣音,噜噜作响,舌质暗淡,苔白厚而滑,脉弦数,两寸沉取弦滑。此外感暑湿,内伤冷饮,肺气失宣,胸有积水之悬饮也。治宜温化淡渗,宣肺退热,以祛在表之暑湿,而泻内积之水饮。处方:苍术6g,香薷2.1g,厚朴3g,茯苓6g,车前子6g,瓜蒌4.5g,葶苈子1.5g,桔梗1.5g,以鲜荷叶15g 同煎,取微汗。处方毕,再三叮嘱患者家长,上药务在2 小时内煎服,否则须急送医院抢救。因热盛痰起,肺失肃降,不过半日即发惊惕抽搐矣(大叶性肺炎,胸腔积液)。 6 月12 日患者家长来舍告曰:方药半日后尚未配齐,遵嘱急送某卫生院,入院半小时忽闻患儿惊叫一声,即见两目上视,四肢抽搐,喉间痰声辘辘,经抢救方息,如此连发3 次。

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