第139章
114.不孕症1 喻某，女，28 岁，已婚，工人。1989 年2 月3 日首诊。结婚已4 年，夫妻同居，双方无明显疾病，至今不孕。月经滞后，每月错后七八天，血色淡红清稀，量不多，常夹白带同下。经期腰背沉重，小腹时觉冷痛，全身困乏，口淡，食欲差。曾在某医院检查双方生殖系统无明显异常。诊患者形体偏胖，面色苍白，唇色淡，舌质淡嫩，苔薄白津润，脉虚细，沉取似断、无力。 综上所见，证属脾肾阳虚，胞宫寒冷，湿淫带下，以致难以受精而不孕也。治宜温肾助阳，暖宫止带。方用毓麟珠加减。处方：人参12g，白术12g，茯苓12g，酒炒白芍9g，当归12g，熟地黄12g，酒制菟丝子12g，盐制杜仲12g，鹿角胶15g（烊冲），巴戟天12g，乌附子6g，艾叶9g，炙甘草9g。每月经血将净时连服7 剂，水煎，少加黄酒空腹温服。 5 月10 日二诊。见患者精神大振，面色微红，唇舌之色已不淡，脉来缓而匀，沉取不绝。乃肾气精血渐旺，脾胃生化之源复振之象也。问及月经，答：上月错后3 天，血色正红，已不清稀，带下已除，经期症状已不明显。原方去乌附子、艾叶，加续断12g，山药12g，助其补肝肾之力，服法同首诊。 10 月2 日三诊。已怀孕2 个月，偶感脘闷不适，时有呕吐已十余日。诊其脉滑匀，已怀孕无疑。改用和胃安胎法，以保胎助育。处方：人参9g，白术9g，茯苓9g，当归9g，熟地黄9g，芦根9g，砂仁6g，陈皮6g，厚朴6g，杜仲9g，续断12g，菟丝子9g，黄芩6g，炙甘草6g，红枣3 枚。每月服三五剂，水煎温服。随访，喻某于1990 年6 月初生一男婴，母子平安无恙。 115.不孕症2 黄某，女，27 岁，已婚，职工。1991 年7 月5 日首诊。已婚5 年，4 年前人流一胎，至今未孕。经医院检查夫妇无大碍，仅月经失常，或一月两潮，或二月一行，色暗红，有块，杂色带下，时感腰腹酸痛，失眠多梦，精神欠佳。诊患者面色黄白乏泽，唇色淡，舌质暗，苔滑腻，脉来沉滑兼弦。辨证：肝脾不和，经血失调。治宜疏肝健脾，调经止带。方用侧柏樗皮四君汤加减。处方：侧柏叶12g，樗白皮12g，人参12g，白术12g，茯苓12g，白芷9g，白芍9g，柴胡9g，香附9g，酸枣仁9g，炙甘草9g。月经前服5 剂，经血将净续服5 剂。 9 月10 日二诊。脉转沉细，弦滑势退。服药20 剂，行经2 次，现正在经期。经期症状明显减轻，血色深红，无块。病变药亦变，遂改拟益肝肾、养精血、固冲任、促受孕为大法。方用毓麟珠加减。处方：人参12g，白术9g，茯苓9g，白芍9g，川芎9g，当归9g，熟地黄9g，酒制菟丝子12g，酒制杜仲12g，续断12g，鹿角胶12g（烊冲），炙甘草9g。
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