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第303章

此患出疹程序先后不一,彼起此落。因此,皮肤的红疹、疱疹、干痂同时并见,治愈后亦无明显瘢痕。 91.脾胃虚寒,运化失常 刘某,男孩,5 岁。2015 年3 月6 日首诊。其母介绍:“小儿从3 岁起,经常呼叫腹痛,三级医院检查诊断为‘肠系膜淋巴结炎’,门诊、住院治疗1 周左右,不再呼叫腹痛,但十天半月后腹痛又作,病情依旧,反反复复已经2 年余。无论如何注意呵护,腹痛总是复发。平时挑食厌食,大便多数溏稀,身体偏瘦,容易感冒发热,四肢经常不温,精神老是不振。人家都说中医治本,也吃过不少中药,但总不能治愈?这几天又在呼叫腹痛,听人介绍,特来就诊。” 观其形体偏瘦,精神较差,面色萎黄,唇色及舌质偏淡,舌苔薄白津润,观其指纹隐隐淡青,切其脉象,虚细乏力。抚摸腹部,微微膨胀,四肢温度偏低。 由此可见,脾胃虚寒无疑,肾阳亦显不足。治法应以健脾温肾为要,少佐开胃行滞之味,方用回阳救逆汤为主加减。处方:人参6g,焦白术、茯苓、炒山药各9g,炮附子(先煎)、干姜、炒吴茱萸各3g,陈皮、木香、砂仁(后下)各6g,炙甘草3g,大枣3 枚,粳米6g,3 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一 处,分3 次温服,1 日服2 次,早、晚饭后半小时各服1 次,1 日半服1 剂。服药期间忌食绿豆、萝卜、酸菜,以防降低药性。要注意保暖,饮食以五谷为主,其他为辅,温和容易消化、营养均衡为要。一切生冷油腻及辛辣刺激之物皆当禁忌,尽量少吃零食,以配合治疗。 以上的四君子汤加山药、大枣、粳米以益气健脾;附子、干姜、吴茱萸以温里散寒;陈皮、木香、砂仁以行滞止痛。寄希标本兼治,病愈康复。 3 月12 日二诊。其母代诉:“首先是您开的药孩子愿意喝,以前的中药他总说苦,喝一口都难。其次是1 剂药服至过半时,腹痛已止;3 剂药服后,食欲略振,精神也有好转,看样子有希望治愈。” 观其舌质、唇色微红,抚摸腹部膨胀已不明显,四肢较前温和,说明诊断用药对证,原方续服3 剂,改为2 日1 剂缓调,饮食等方面仍要注意。后得知该患者服药6 剂后,腹痛未再复作。由于家人注重治疗及管护并重,加强以防为先,对饮食及冷暖仔细呵护,1 年多腹痛未再复发,体质也有不同程度的增强。 按语:本例小患者禀赋本来不足,加以长时间腹痛便溏,其脾肾阳虚,脾胃健运无力,寒邪滞留,气机失畅可知,故而出现形体消瘦、四肢不温、精神不振等症。方用回阳救逆汤加减,以温其脾肾,回阳救逆,行滞理气,因而药到病轻,6 剂治愈。加以家人加强呵护,管控饮食生冷、零食,以及注意冷暖调节,减少感冒等,治愈后1 年多,腹痛未再出现,大便成形,身体也随之逐渐趋向健康,如感冒发热减少、食欲消化改善等。

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