第295章
小时候不懂事,经常吃喝冰冻的东西,也不知道如何自我保护调养,所以啥方法治疗都管不了3 个月,痛经照旧出现。因为疼怕了,这两年我可是既认真治疗,又注意保暖,还不吃喝寒凉东西,可是每月经期还是小腹冷痛,色暗有块,经行极不顺畅。” 视其身体不虚,面色略显?白,舌质略淡,舌苔白润;切其脉,沉紧微弦之象。 辨证:胞宫沉寒,血行不畅。治宜温里散寒,活血调经。方用《证治准绳》吴茱萸汤加减。问她下次月经何时来潮?黄某言道:“把滞后的四五天计算在内,大概还有7 天左右行经。” 问的原因,是要在行经前服药,效果较为显著,可以减轻本次行经之痛。处方:当归15g,肉桂、附子、干姜、吴茱萸、沉香各9g,香附、川芎、熟地黄、赤芍、红花各15g,益母草30g,炙甘草9g,5 剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、中、晚食远(约饭后1 小时)加红糖、黄酒各适量温服,1 日1 剂。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。保持情绪舒缓,不要精神紧张。饮食远离寒凉,注意保暖防寒。 此方温里散寒之味如吴茱萸、附子、肉桂、沉香,皆为大辛大热、祛寒解郁之品,以达下焦肝肾胞宫,而散沉寒凝滞;当归、川芎、赤芍、熟地黄、香附、红花、益母草以活血行瘀调经;炙甘草温中益气和药。用于本例之寒实证痛经,寄希直达病所,而去其沉寒,活其经血,除其冷痛,从而达到治愈目的。 3 月19 日二诊。自诉:“这次痛经好多了,血块明显减少,腰腹畏寒及四肢不温大有好转,经期不足5 天结束,血量略有增加。就是感觉有点上火,比如口干口渴、小便微黄等,但能忍受。” 视其舌苔由白润转为薄黄,脉来已见沉缓,此为沉寒已散之征。改用温经摄血汤为主加减,以温和之剂,续祛其寒,而调经止痛。处方:熟地黄24g,当归18g,川芎、赤芍各15g,柴胡、香附各12g,沉香6g,延胡索12g,肉桂、炙甘草各6g,大枣5 枚,6 剂。煎法同首诊,服法改为早、晚食远温服,仍加红糖、黄酒各适量,1 日半服1 剂,其余皆同首诊时所嘱。此药服后,中间可不必服药,待下次经期提前7 天,再服首诊时方3 剂,也改为1 日半服1 剂,以免引起上火。 4 月20 日三诊。自诉:“遵您所嘱服药,此次经期没咋上火,痛经及其他不适症状已不明显。我不想再服药了,不知道行不行?” 观察她的面色及舌质已见微红,舌苔薄黄津润;复切其脉,已见缓和之象。按一般要求,其寒实证痛经亦算临床治愈。但为了巩固疗效,如二诊时用药再服9 剂为妥。之后加以自我调养,勿忘医嘱,寄希治愈后痛经不再明显反弹。患者明白我的意思,欣然接受续治1 个月的建议。 2 年后患者来告知:“幸亏当时接受了您的建议,多服了9 剂药,之后的两年多来,加以遵嘱自我调养,痛经至今未犯,身体一切正常。
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