第313章
1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一处,分3 次饭后半小时温服,上、下午各服1 次,1 日半服1 剂。因为外地不方便,嘱其暂取3 剂,服后如能症状减轻,可在当地照方续服6 剂,如未痊愈,再来复诊。 青蒿鳖甲汤重在滋阴清热,以退潮热自汗;枕中丹潜阳安神,加朱砂、琥珀、茯神、龙齿以增强安魂魄、镇惊惕之功;加蔓荆子以疏散风热,上清头目,而治头痛;加粳米以补益脾肺,和中安胃。意欲清其潮热,安其魂魄,止其头痛。因其热自内生,故拟此方以达到滋阴潜阳安神、清热止汗息痛之功。 9 月30 日二诊:小患者仍跟父亲、祖父同来,只见他们满脸笑容,见面连声道谢,可能是病情已有好转。问孩子还发热头痛、睡觉害怕吗?答道:“都没有了,就是饿得快,一天吃五餐还觉得饿,别的都很好。” 孩子祖父笑着说:“1天还吃1 斤肉呢,病好了,又调皮捣蛋了。” 观其面色微润,舌质微红津润,复切其脉,右关略显滑数,余部缓匀,此为胃热善饥也。原方减去朱砂、龙齿、石菖蒲、蔓荆子,加黄精、玉竹、石斛各12g,续服3 剂,以养其胃阴。 半月后小患者的祖父电话询问:“孩子啥都正常了,还需不需要再服药?” 我回言:“不适症状完全消除,精神、饮食、体温恢复正常,便可停药。” 按语:小儿正气不足,易受外邪戕伤,无论六淫、惊恐,或者饮食、药害等,都可导致阴阳失调,气机紊乱,甚至脏腑出现病变。此例本不属疑难杂病,仅是受到惊吓,精神不宁,久而化热,以致出现潮热自汗、头痛烦躁等症。现代医学仪器无法检查出异常,中医能够审证求因,辨证施治,加以精神抚慰,当不至于延时4 月余,耗资数万,而孩子潮热自汗、头痛烦躁依然不减。现代医学辅助检查固然重要,但不能完全依赖它,传统中医的优势不能忘记。在暂时无法诊断出 “病” 的时候,对 “症” 用药,一般常见病症,大多都能及时治愈。能在纷繁复杂的 “症” 中辨出 “证” 来,且选方用药无误,则多数常见病都能随即减轻,乃至治愈。特别是疑难杂病,更不能失去辨证施治这一重要环节。否则,就称不上是真正的中医。如本例小患者,中医若能详审病因,对证用药,即不至于延时数月,耗资五六万,而孩子依然烦躁不宁,头痛不止。 100.夜寐盗汗,白昼腿疼 刘某,男童,6 岁。2013 年8 月2 日首诊。其母代诉:“孩子4 岁前一切正常,后来大半年经常夜寐盗汗,甚至都能把被子汗湿,吃药不少,盗汗依然不能治愈。这两个多月又呼叫走路腿疼,起初我们还认为他是骗人的,后来看他走路时腿很吃力,还有点跛行,严重时蹲下疼得哭叫,前额冒汗,这时才知道他不是假装的,赶紧到妇儿专科医院去看,无论如何检查,都说是未发现异常;又到三级医院儿科全面检查,依然是未找到腿疼的原因,也没说缺微量元素啥的,只是让吃一段时间补钙药,看看有无效果,可是吃了一个多月,孩子盗汗、腿疼一点也没减轻,白天好像也开始容易出汗,如此持续已近两年。
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