第294章
8 月19 日二诊。自诉:“此次经期腹痛已明显减轻,血色较以往稍红,量稍增加,四肢畏寒亦略有减轻。” 视其面色、唇色、舌质已见微微红润,但与健康人相比尚显不及,舌苔依然白润;脉来仍显细缓。遂将炙黄芪量加至60g,附子、肉桂各加3g,续服12 剂,服用法及注意事项仍同首诊。在放假期间,饮食加强营养,争取下次经期腹痛消除,身体能够恢复到基本正常。 9 月11 日三诊。自诉:“上次行经前半月,小腹不温、四肢畏寒症状已经消除,食欲食量及消化也有明显改善,体重增加了1kg,感觉精力比以前充沛,特别是经期前后腹痛,可谓是这几年最轻松的一次。我担心的是,到外地上学,饮食调理不好,痛经又会反弹。您开的药方我想拿走,如万一痛经再出现,照方再服是否可以?” 我言道:“完全可以。如有不明白的地方需要帮助,尽管打我电话。但能注意自我调养,远离寒凉,即可减少复发。” 3 年过去了,未见张某电话,她的气血虚寒痛经治愈后是否反弹?我不得而知。但用上方治疗无数例同证型痛经,效果大都较为满意。治愈后仍注重自我调养的,痛经再复发者不多。 按语:此案痛经病因并不复杂,就是身体素弱,气血两虚,阳气不振,不能运血,经血欲行无力,经后又血海空虚,故而经前、经后依然腹痛绵绵不绝,小腹与四肢不温,食欲欠佳,精神不振等症同时出现。治法用药亦不复杂,就是用十全大补汤为主,温补气血,加附子以助肾阳,加陈皮、砂仁以行滞醒胃,总欲使其气血旺,阳气振,冲任血海得充,经血自然应时而至,疼痛随之消除,身体、精力同时复健。如若用药直接祛寒止痛,固然也能速见效果,但欲根本治愈,则难达目的。因为阳气不振,气血不充,则根基血海空虚,所以止痛也只能暂管一时,疗效不能持久。治病凡能审证求因,针对病因治疗,即是治本,见效虽慢,但能治愈后疗效巩固。看似见效缓慢,其实比直接止痛效佳。特别是身体素虚,亦无兼夹其他病症的,即应治本为主,其病治愈,正气亦复。从治疗时间算起来,应是治本时日为短。这只是与本案证型类似患者而言,若遇到治本病时出现兼夹症突出的,则当视其轻重缓急,或标或本,必以病情需要而定,不可拘泥于某病的治本成功,而不分轻重缓急,一概照搬套用。“郑人买履” 的教条,切勿仿效。 85.下焦实寒,小腹冷痛 黄某,女,20 岁。2013 年3 月7 日首诊。自诉:“15 岁来月经,前两年多数时间经期滞后,每月欲行经时及经期中小腹冷痛,痛如刀绞,疼得要命。用丁桂贴贴肚脐、小腹,外加热水袋暖熨,喝生姜红糖水等方法,方能稍微缓解。经血量不多,血色暗紫,夹有血块,有时四肢及小腹、臀部暖不热,痛甚时欲呕。中西医都说是‘宫寒’,要求我加强保暖,不要饮食寒凉之物,不治也能自愈。
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