第306章
如例1 属于脾胃虚寒,治则为健脾温肾,故方用回阳救逆汤为主加减;例2为湿滞中焦,故治则为燥湿散满,方用平胃散为主加减;例3 则属积热便秘,治宜生津通便,方用麻子仁丸合清骨散加减。其病则一,而每个人的饮食习惯及体质不尽相同,病因病机也有差异,所以用药就应因人因症,审证求因,如此即为对证施治。中医临证,必须如此。流于人言亦言,必遇困惑迷茫! 近来不少儿童脐腹周围疼痛,痛时影响饮食、二便,精神多较不佳。西医检查诊断多为 “肠系膜淋巴结炎”,但无论门诊、住院治疗,总是屡治屡犯,只不过是体质较好的或者家人护理得当的,则发病较轻,或者间隔时间较长而已。较短时间内完全治愈者却是很少。本人作为传统中医的体会是:如能病症结合,辨证施治,因人用药,加以正确呵护,疗效及治愈率可明显提高,且身体恢复也较快,预后亦多良。以上诸案,即为其证。 94.饮食停滞,发热腹泻 杨某,女童,3 岁。2015 年5 月10 日首诊。其母代诉:“孩子起初发热,打针吃西药后热退,不过3 天,又开始发热、腹胀,接着肠鸣腹泻,又住院7 天,热退,腹泻减轻,回家未过3 天,复发低热,腹胀又重,时而泄泻臭腐,时而大便溏稀,1 日五六次以上,所吃食物不消化,饮食少进,精神一天比一天差。也吃过中药,可是吃下腹泻更甚,消化更差。如此已经1 月有余,不知如何是好!” 刻诊:只见患儿面色萎黄,形体偏瘦,精神欠佳,时而微烦。观其舌质乏泽,舌苔白厚;指纹暗淡、偏沉;双手拇指诊其三关,微显沉迟偏滑而无力;抚摸腹部失于柔软,覆手轻敲手背,明显发出鼓胀之声。 此为饮食停滞,脾失健运,积久发热,因而出现腹胀腹泻等症。治宜消其宿食、扶脾健运,寄希积滞化而胀消泻止,运化正常,正气迅速恢复,以免转瞬泄泻复作。药用保和丸方为主加减。方药:炒山楂、炒神曲、茯苓、陈皮、炒莱菔子、炒麦芽、连翘各5g,党参、焦白术、炒山药各6g,乌梅3g,甘草1g,粳米3g,3 剂。文火缓煎3 次,药汁混合一处,宜少量多次温服,1 日至1 日半服 1 剂。饮食一定要以五谷为主,容易消化为要,切勿进食荤腥油腻及生冷等难以消化之物,注意保暖,谨防重复受凉。 保和丸以消食化积为其主要作用,用以治疗饮食停滞、腹痛泄泻等症;加党参、白术、山药、粳米以益气健脾,而助健运;加乌梅取其酸涩甘温之性,以治潮热泄泻日久。 5 月15 日二诊。观面色已见微润,精神稍振于首诊时,白厚舌苔已化为薄白,指纹、脉象尚无明显变化;抚摸、敲叩腹部,明显柔软,鼓胀之声已消,服药应已对证。孩子母亲告知:“服药效果较佳,您看她活泼多了。大便1 天2 次,已无不消化食物,略成形,食欲稍振,食量略加,想吃肉,但不敢给。
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