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第293章

经期后亦可不再服汤药,但要续服中成药逍遥丸半个月,以继续治疗,争取完全治愈。个人注意事项切不可忽略。患者闻言道:“这样就方便多了。” 顺访2 年,秦某的多年痛经治愈,加以个人遵嘱调养,未再明显反弹。 按语:像秦某这样的肝气郁结、经血失活痛经,临证不为少见。凡能认真治疗及注意个人调养,未有不愈者。反之,“三天打鱼,两天晒网”,不坚持治疗,还轻视医嘱的,即使是用药再对证,也只能是暂管一时,完全治愈颇难。其实这都是常见病,治愈不难,用药就是疏肝理气加活血止痛,这样的名方也很多,如柴胡疏肝散、逍遥散、少腹逐瘀汤、越鞠丸、丹参饮、失笑散等,因人对证加减,都有显著效果。但是痛经病因不只是肝气郁结一证,尚有寒邪侵袭胞宫,或者饮食寒凉,寒滞冲任,与血相结,经行不畅而痛;亦有气血虚寒,禀赋素弱,阳气不振,不能运血,或大病之后,气血不足,经水欲行无力,或经行后血海空虚,不能滋养包络而痛;或素有血热,复受外热侵袭,热伏冲任,血为热结,壅滞不利而痛;再有就是本例的七情郁结,肝气不舒,气滞不宣,经行受阻而痛。临证需要因人辨证,对证施治,方能药到病轻,加以患者配合,方能完全治愈。 84.气血虚寒,经后腹痛 张某,女,21 岁。2012 年7 月30 日首诊。自诉:“几乎每次行经至第二天 后,小腹便开始隐隐作痛,绵绵不绝,用热水袋暖暖,亦可减轻,一直到经期结束后的10 天左右,都是如此。血色偏淡量少,食欲不旺,食量偏小,偶感头晕心悸,睡眠不实,大便常不成形,手足经常不温,即使是在这夏季,也感觉小腹及手足偏凉。这次月经刚刚结束,小腹还在绵绵作痛。我想趁着放暑假时间,好好服中药调理调理,这也是我父母之意。” 视其形体偏瘦,面色近似?白,唇色、舌质色淡,舌苔薄白津润;切其脉,沉细而弱。 辨证:脾肾不足,气血虚寒。治宜补益气血,温阳祛寒。方用十全大补汤为主加减。处方:炙黄芪30g,人参、焦白术、茯苓、当归身、酒炒白芍、熟地黄、川芎各15g,炮附子、肉桂各6g,陈皮、砂仁各9g,炙甘草6g,大枣9 枚,煨姜5 片(约15g),粳米15g,12 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一处,早、晚饭后半小时各温服1 次,1 日半服1 剂,12 剂药共服18 天。身体瘦弱,不宜服药过急,且补益之剂,缓服利于运化吸收。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。饮食勿进寒凉之物,即使是在三伏天,也要禁忌一切寒凉之物,总宜温和容易消化而有营养为要。不要纳凉太过,更不能冷浴,须防伤暑感冒,还要劳逸适度。 十全大补汤温补气血,主治气血两虚,身体羸弱等症。加陈皮、砂仁以行滞醒胃,助其食欲旺而能消化,方保气血生化之源不虚,冲任血海充盈,月事应时而至能够顺畅,其寒不得滞留,则痛经自愈。

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