第279章
6 月12 日二诊。自诉：“这次月经已经超过40 天未至，这两天感觉腰酸，小腹微胀，有点像月经来潮，但还未见红。服药后食欲、睡眠、精神都有一定改善，我一定谨遵医嘱，耐心调治。” 复诊其舌脉，均与首诊时相同。鉴于月经欲潮不潮，遂在上方中加入茺蔚子15g，红花9g，取3 剂，服药时加入老红糖30g，亦可空腹温服，以促进经血来潮。 6 月21 日三诊。自诉：“服药至第二剂时经血至，但不够顺畅，至第三剂服下，月经方顺畅而行，3 天结束，血色较以往红，量稍增加，无血块，感觉比以往经期身体要舒适点。” 视其面色略润，舌质已见微红，舌苔尚无明显变化；复切其脉，略显细匀。遂将二诊方去茺蔚子、红花，续服10 剂，服用法及注意事项仍同首诊时所嘱。此方服后，在下次将行经前5 ～7 天，再服加红花、茺蔚子方3 剂，服药时加老红糖，待经期结束，再续服首诊时方。待调治至第三个月时，嘱咐患者丈夫：可用内科病案第23 例 “肾虚不育” 治法方药，连服10 ～20 剂，以配合促进受孕。 2014 年9 月23 日患者电话告知：“按您的嘱咐，月经前服3 剂加红花、茺蔚子方，月经后服首诊时方10 剂，连续服药将近5 个月，后即怀孕，怀孕后一切正常，生下龙凤胎，母子平安。现在快满月了，告知您一声，谢谢啊！” 按语：这是我近几年治疗月经不调、不能怀孕较为满意的案例之一。对于医者来说，比患者还高兴！因为这是对医者努力付出的最好 “回报”！这对于今后治疗类似疑难患者，无疑增添了些许信心。 女子冲任不虚，血海充盈，自然就能上行成为乳汁，下行成为月经。配偶身体正常，肾精不亏，也无其他障碍，婚后岂能不育？本例患者身体瘦弱，本元不足，加以四处奔波，劳累过度，冲任岂不受损？何以有精血滋养？故而经血不能如期而至，量少且乱，色如屋漏，身瘦如柴。当此之时，必以大补气血之剂，且要有血肉灵性之物，如参、芪、龟胶、紫河车等味，以益气养血添精，如此方能使冲任胞宫血海充盈，月事以时下，身体复原，正气不虚，因而得以自然孕育。此为治疗根本大虚者理法，若兼有瘀滞而身体不虚者，治法不在此列。误用大补、峻补，非但不能疗疾，必会滞邪增患。所以月经不调易断，辨证施治较难。同为月经不调，证型不知几多。治病之难，多难在辨证！ 75.胎死腹中，屡堕不育 姚某，女，29 岁。2012 年9 月1 日首诊。自诉：“23 岁结婚，连续3 次怀孕，都是中途胎儿停止发育，胎检无胎心音而处理掉。第一次怀孕不到3 个月，第二次不到2 个月，第三次几乎是不足1 个月胎心音即停，之后这近两年索性不孕了。看过不少地方，依然至今不孕。也有人说多休息几年可能会好些，可我快30 岁了，再晚不是风险更大吗？
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