第277章
唯有先调其月经，兼治带下，以观其服药后变化，再调整治法方药。方用定经汤为主加味。处方：酒制菟丝子30g，酒炒白芍、熟地黄、当归、茯苓、山药各18g，炒荆芥穗、柴胡、醋炒香附、川芎各12g，煅龙骨30g，白扁豆15g，炙甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后趁热先熏后洗阴部，然后加热泡足。饮食需要有规律，早、中、晚必须吃饭，还要温和而有营养，忌食寒凉、辛辣两类饮食。保持心情平和，切勿熬夜及久睡久坐，并加以适当运动，见见阳光，对身体有好处。 定经汤功能温肾调经，主治经水先后无定期，因于阴气乘阳，胞寒气冷，血不运行，经水乍少而超前推后者。加香附、川芎以舒郁理气活血；加龙骨、白扁豆以收敛止带；加炙甘草以补中益气，调和诸药。先调治经带，以观其变化，而后随症易方用药。 3 月13 日二诊。自诉：“上次服药时经期尚未完全结束，已有杂色带下、阴部干涩等不适症状，且有腰酸腿软，5 剂药还未尽剂，经血已经结束，杂色带下也基本干净，其他不适症状亦随之减轻。个人觉得服药对证，有信心配合治疗。” 复诊其舌脉，均与首诊时相近，未见有明显变化，但依患者所述，应是用药对证有效。嘱其原方续服10 剂，改为1 日半服1 剂，以缓服续调。个人饮食等方面注意仍同首诊时所嘱。 3 月29 日三诊。自诉：“上个月经期来潮是2 月28 日，今天已经是3 月29日，只感到腰腹酸胀，但经血尚未来潮。不过以往超前错后都是7 天以上，按上次仅推后了一两天。” 再观其舌脉，舌质已见红润，舌苔微黄津润；脉来缓滑微弦之象。嘱其仍用原方，只是在欲行经的前三五天，可加玫瑰花红糖，1 次30 ～60g，用汤药调化，空腹温服，以促进经血来潮。待经期结束，再续服原方10 剂，争取3 个月调好月经，治愈带下。 10 月5 日，杨某特来告知：“用您的方药调治3 个月后，月经能够每月一行，杂色带下虽未完全消除，但仅剩月经后两三天内有少许，原有不适症状也都基本消除，国庆节已经结婚。以后若有啥问题，还要来麻烦您。” 按语：此例月经不调，起初我真是有点犯难。但本着女子以血为本，经血能够调顺，可能其他不适症状亦能随之消除的想法，凭借以往治疗此类月经先后无定期的经验，选用定经汤为主，以温肾调经。初诊时5 剂，幸中病机，续调3 个月，看起来较为复杂的月经前后无定期夹杂色带下等症一并治愈。在调经的3 个月中，上热的舌质略显深红、舌苔黄腻、脉象略偏于数、心烦多梦、口苦头痛等脉证表现亦未加重。可见女子经血的异常亦可导致其他不适症状的同时出现。故而先调其月经乃为首要，经汛正常，其他不适症状亦能随之消除或减轻。
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