第261章
2012 年5 月5 日首诊。自诉:“我母亲火气大,经常头生毒疖红赤肿痛,还口舌生疮溃破,不知道吃过多少下火药,到现在60 岁才稍微好些。我这两三年几乎也和我母亲差不多,再吃下火药,也遏制不住上火,尿经常色黄,大便秘结,喝大黄水量小了不起作用。头顶、前额常生大小不等毒疖,大的如樱桃,小的似豌豆,红赤热痛,心烦口渴,睡眠不安。大医院检查一切正常,就是这个毛病令人讨厌!难道也要到60 岁以后才能好些?” 视其形体健壮,面色红赤,前额近发际处有两三个比豌豆略大的红赤毒疹,头顶等处亦有多个樱桃大毒疖,有的正在溃破流出脓血水。未破的用手指轻轻按一下,较硬而热,患者呼痛。舌质暗红,舌苔黄糙;切其脉,滑数有力。 辨证:热毒炽盛,三焦火旺。治法:清热泻火,消肿散结。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。处方:金银花30g,野菊花、蒲公英、紫花地丁各18g,天葵子15g,黄连12g,黄芩、栀子各15g,大黄(后下)12g,天花粉、赤芍、川木通各15g,生甘草6g,5 剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、中、晚饭后半小时各温服1 次,药渣宽水再煎,煎开后加陈醋半斤,适温泡足。并嘱患者从今以后饮食一定要清淡,切不可熬夜饮酒,海鲜等一切荤腥油腻、辛辣燥热之物皆宜禁忌。情绪保持稳定,劳逸适度。 黄连解毒汤苦寒泻火解毒,去黄柏换大黄,以泻三焦实热而通便,常用于治疗三焦火毒实证引起的心烦口燥、痈疖肿毒、口舌生疮、舌红苔黄、脉数有力等症;合五味消毒饮加天花粉、木通、甘草,以止烦渴,而利小便,增强清热解毒之功,仅可用于治疗疔疮毒疖红肿热痛实热证。本例头生毒疖,心烦口渴,尿黄便秘,苔黄脉数,即是三焦火旺实证。脾虚体弱、寒热交织者禁用。 5 月11 日二诊。自诉:“毒疖肿胀热痛略有减轻,先起的已见萎缩,服药期间还有新疖续生,但痛的程度稍轻,小便量多微黄,大便解时仍不顺畅,口渴心烦略有好转。药量再重点,可能更好些。” 复诊其舌脉,几无变化,将金银花量加至60g,黄连、大黄各加至15g,续服5 剂。服用法及注意同首诊。 5 月17 日三诊。自诉:“这次的药服下,二便已经顺畅,心烦口渴已除,未再出现新疖,原来的大部分已干痂脱落,效果比首诊时要好。” 视其面色红赤已退,毒疖都已萎缩,舌质转为红润,舌苔黄糙转为薄黄微润;复切其脉,滑数有力之势稍缓。嘱其二诊方续服5 剂再诊。 5 月25 日四诊。自诉:“这几天偶尔又冒出一两个小毒疖,但一两天即萎缩,其余都还正常。” 再诊其舌脉,与三诊时近似。将三诊方加连翘15g,以加强清热解毒之功。续服5 剂。 6 月10 日五诊。自诉:“终于把我几年的毒疖治得差不多了。怕以后再复发,您还是要想个法子防止反弹。
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