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第247章

李某的小便色黄、淋涩带血、手足心热、心烦气躁等症,即是肾阴耗伤太过、相火过旺所致,必依此方为主,以救耗散之肾阴;加怀牛膝、车前子、龟甲者,以助清热益阴、利尿通淋之功。眼下切不可再用温肾助阳及清热泻火之剂,以防反助相火炽盛,须防肾阴枯竭;虽然手足心热、尿黄淋涩,乃是壮阳药耗伤肾阴使然,绝非下焦火旺所致。故而壮阳、泻火二法,皆不适宜李某时下脉证。 5 月10 日二诊。自诉:“5 剂药服后别的没啥感觉,只是尿道涩痛带血已除,手足心热及心烦气躁大为减轻,小腹不适、腰膝酸楚也略有好转,性生活淡漠还是老样。总的感觉还是您的治法对路。” 视其舌质红绛略退,舌苔薄黄津回;复切其脉,由细数转为小缓,此为服药已中病机,相火过旺稍衰之兆。方药暂不更动,嘱其原方续服5 剂再诊。 5 月17 日三诊。自诉:“各不适症状继续好转,小便已经顺畅,滴沥涩痛、尿血未再出现,按我的感觉,就算已经治愈。阳痿早泄、性生活淡漠,以后再不会有急迫要求,还是您说的,身体健康,性生活方面自然就会恢复正常。” 复诊其舌脉,舌质已现正红微润,苔薄淡黄津润;脉象转为缓匀。肾阴不足、虚火过旺之象已不明显。上方知母、黄柏量各减至6g,以防滋阴泻火太过,有伤肾阳。另加制何首乌24g,当归、肉苁蓉各15g,以助补益肝肾精血之功。续服5 剂,服用法及注意仍同首诊。 5 月23 日四诊。自诉:“身体逐步趋向好转,以前不适症状未再明显出现。我也听您的嘱咐,减少久坐,适当运动,半月前做前列腺B 超复查,医生说增生比以前较轻,有向好趋势。我想把三诊时的药方多抓几剂,配制成丸药续服,您看可以吧?” 观察患者的精神状态较以往为好,可以将三诊时原方取5 剂,共为细末,炼蜜为丸绿豆大,每服9g,日服2 ~3 次,用温开水送服。最好改变以往久坐习惯,多体育锻炼,争取前列腺增生治愈,不再影响心身健康。 按语:本例所谓前列腺增生的临证表现,与劳淋、血淋的肾阴不足、下焦火旺证相似,故有小便淋涩、手足心热、腰酸心烦等症。方用知柏地黄汤加味,乃是正中病机,自然服下病情趋向好转。若续用补肾助阳之剂,肾阴进一步浩劫,恐非仅仅小便滴沥带血,心烦气躁了!我曾治过一29 岁男子,因为阳痿早泄,竟然吃壮阳药达3 年有余,导致除两手尺脉虚浮散大无根之外,余部皆无脉可诊,阴茎、睾丸内缩,小便滴沥尿血,腰膝酸痛,形体干瘦,手足心燥热,动则汗出,连一般工作都不能胜任,乃至不敢见女朋友。孤阳不生,单阴不育,阴平阳秘,精神乃治。这是中医都知道的道理,甚至一般人都懂其中因由。作为患者,千万不要认为名贵药、值钱药就是 “好药”,用不对证,人参、鹿茸照样可以 “杀人”!故而药物的功效不能用贵贱来评价。

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