第244章
这次是昨天开始的,我想换个方法治疗,吃中药看看效果如何?” 刻诊:视其形体健壮,面色暗红,舌质深红,舌苔薄黄乏津;切其脉,沉数之象。 按他的脉证而言,五淋之中近似于气淋、血淋实证,因为他做B 超等检查已排除石淋(泌尿系结石),且每次以上症状的出现大多是受热及劳累时出汗过多,不能及时补水,以致热注膀胱、气化不利所致。而膏淋、劳淋,则多是淋证日久,肾气不足,中气下陷,以致出现尿如膏液、遇劳即发等症。由上可见,本例辨证应为心火下移小肠,灼伤津液所致。治宜清热泻火、益阴利尿。方用导赤散加味。处方:生地黄24g,川木通12g,淡竹叶15g,甘草梢6g,赤茯苓、牡丹皮各15g,栀子、黄芩各12g,麦冬24g,滑石15g,琥珀9g,车前子30g,2剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、中、晚空腹各温服1 次。药渣宽水再煎,煎开后适温泡足。暂勿饮酒,饮食清淡数日,尽量多饮温开水,适当休息两天。 导赤散功能清热泻火利尿,用治心火过旺,面赤心烦,口渴而喜冷饮,小便赤涩,淋沥刺痛,甚或口舌生疮等症;加赤茯苓以渗湿利水;加牡丹皮、栀子、黄芩、滑石、琥珀、车前子以清热泻火、益阴利尿、凉血止血,而治尿道涩痛、尿中带血;加麦冬以滋阴生津、清心除烦。此方常用于治疗气淋、血淋之气实热证,心烦口渴引饮,舌红脉数,小便黄赤淋涩,甚至尿道刺痛,尿中带血等症,常获速愈之功。但仅可用于气实热证,若为淋久肾气不足,偏于阴虚火旺,小便淋沥不尽,腰酸神疲,尿中带血色淡,尿道涩痛,脉象细数的,此方不可轻用,当以知柏地黄汤为主,对证加减,以滋肾阴而清虚热。 5 月23 日二诊。自诉:“我已经完全好了,以后再犯这个病我还吃中药。人们都说西药疗效快,我看不是所有的病都是如此!” 我笑言道:“你以后注意点少犯这个病,那不是更好!” 邹某问道:“如何注意?” 首先,不要忍渴不饮水,累了适当休息片刻;其次,常用点清热利尿小方泡水饮;再者,尽量少饮酒,饮食少吃过咸及辛辣之物,即可减少复发,乃至痊愈。患者遂言道:“我尽量做到。小方还要您指点。” 遂将容易买到而有效的常用小方告知于他:①鲜竹叶、鲜荷叶、鲜车前草各30g,开水冲泡当茶饮。②栀子、黄芩各6g,生地黄9g,服法同上方。③灯心草30g,滑石15g,甘草3g,服用法同上。三方可轮换使用,以免服用日久乏效。 按语:像邹某这样的因为出汗过多、未能及时饮水而引起的烦渴肌热、小便黄短、甚至尿道涩痛等症,临证颇为多见。只要身体不虚,无其他兼夹症的,及时治疗,一般都能一两天治愈。以后能够在饮食等方面注意,大多都未再明显反弹。邹某首诊时虽然说他复发过数次,每次治疗都需要7 天左右,那是他没有注意到致病原因,治愈后忽略自我调养所致。
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