重生之无双战防_第241章

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第241章

本例患者积滞火泻的治法为 “通因通用”，即泄泻反用通滞泻实攻下之剂。葛根、黄芩、黄连以泻其阳明肠胃积热；槟榔、山楂、麦芽以消积导滞；大黄摧枯拉朽之势推陈泻下；木香理气止痛；金银花、白芍、车前子以清热益阴止泻；甘草清热解毒，调和诸药。用于正实热甚、舌红苔黄、尿黄短少、泻下臭腐、烦渴引饮、脉象滑数兼弦而有力之肠胃积热火泻证，正中肯綮，故而3 剂药服下，其病痊愈。此为正气不虚、积热盛实之证的用法。若或正气不足，或兼有其他疾患者，不可轻易使用此法。 52.脾胃虚寒，大便溏薄余某，男，63 岁。2012 年10 月5 日首诊。自诉：“身体从小就弱，尤其是肠胃不好，食欲不旺，食量偏小，即使是很注意，也是经常大便溏薄，甚至有人说我是‘稀屎痨’，经过不少中西医治疗，总是不能根治。到了20 岁以后，身体慢慢好些了。可是60 岁过后，老毛病又开始出现，虽无原来严重，但也是饮食等方面稍不注意，即感到脘腹膨胀，肠鸣溏泻，全身乏力。这半个月以来，不知是天气开始转凉的原因，还是我饮食哪点没注意到，总是脐腹部不温，饮食乏味，肠鸣不断，消化不良，大便溏稀，倦怠乏力。” 刻诊：视其形体偏瘦，精神欠振，面色萎黄，舌质偏淡，舌苔白润；切其脉，濡弱之象。综上所见，辨证当属脾胃虚寒、运化无力无疑。治当温中健脾，和胃止泻。方用参苓白术散为主加减。处方：人参、茯苓、焦白术、炒山药、炒白扁豆各15g，炒薏苡仁、白莲子各18g，陈皮12g，砂仁（后下）、干姜、肉豆蔻各9g，赤石脂18g，炙甘草6g，大枣5 枚，黄小米15g，6 剂。头剂冷水浸泡半小时，文火煎开后小火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。脾虚体弱，服药不可过急。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食一定要温和容易消化，且有规律，还要适度增加营养，忌食生冷、油腻、焦硬等不易消化吸收之物。劳逸适度，注意保暖，谨防感冒。参苓白术散健脾渗湿、和胃止泻，用治脾胃虚弱，饮食难消，脘胀溏泻等症；去桔梗，加干姜、肉豆蔻，以温中祛寒醒脾；加赤石脂以涩肠止泻；加黄小米以补脾养胃。用于本例的脾胃虚寒、运化无力、消化不良、大便溏薄等症，应属对证施治。但由于患者素体脾虚，年龄六旬有余，且年轻时就有脾虚泄泻之患，服药效果如何？有待二诊时方知。 10 月16 日二诊。自诉：“6 剂药没白吃，10 日前1 天大便四五次，这两天至多两三次，且近似成形，胃口也有好转，饮食知味，膨胀减轻，精神略振。这次只开3 剂，服后再来看看。” 观其面色、舌质、舌苔及复切其脉，均与首诊时近同，可以按患者要求，原方续服3 剂，服用法及注意仍同首诊。