重生之无双战防_第239章

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第239章

主病治法大致相同，兼症一定要分清轻重缓急。俗话说 “枪打出头鸟”，在正气不虚，兼症突出，对患者影响较大的症状，不妨先平其标症。如本患者首诊时的用药，不仅是平肝潜阳，而且行气降逆、凉血活血药同用，这就是治病与治症同施。其实都是治标之法，因为他正气不虚，不必瞻前顾后。但是前两例胁痛症的治法就和此例有所不同，因为他们不属于肝阳上亢、肝气横逆所致。所以用药就得因人、因病区别治之。“大刀阔斧” 的治法，并不适应于所有的胁痛患者。 50.冷浴食寒，肠鸣腹泻王某，男，30 岁。2012 年7 月20 日首诊。自诉：“因为天气太热，7 天前晚饭后到坝下泡了个凉水澡，当时感觉很爽，回家后又吃了两块冰冻西瓜，没想到半夜里腹胀肠鸣，一阵阵作痛，后半夜至天明就泻了三四次，早晨饭也不想吃，肚子又胀又痛又拉。在当地诊所输了5 天液，还吃了止泻药，泻下次数倒是已经减少，但肚子还是膨胀、响鸣，稍微吃点凉东西，随即又开始拉黄汤。尿量不多，颜色深黄，尿道有灼热感。弄得我心烦不宁，全身疲乏，四肢无力。” 刻诊：视其面色如蒙垢尘，舌质深红，舌苔白腻；切其脉，濡缓小弦之象。此为外受寒湿，内伤生冷，闭郁暑气，脾阳受困，湿滞中焦，健运失常，故而肠鸣腹泻，清浊不分，尿黄短少。治法当以芳香化湿、和胃止泻为主。方用六和汤加减。处方：藿香、厚朴各15g，党参18g，白术15g，砂仁（后下）、陈皮、木香、大腹皮各12g，赤茯苓18g，车前子30g，滑石15g，甘草6g，生姜3 片，大枣3 枚，3 剂。1 剂药煎3 次，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，煎开后适温泡足。暂勿冷浴及贪阴纳凉，饮食当以温和容易消化为要。六和汤功能芳香和胃，渗湿健脾。常用于夏月饮食不调，内伤生冷，外感暑气，或寒热交作，或吐或泻，倦怠尿黄等症。去杏仁、半夏、白扁豆、木瓜，因其无寒热呕吐及腿肚转筋等症；加砂仁、陈皮、木香、大腹皮，以和中行滞而治腹痛肠鸣；加车前子、滑石，以清热利湿止泻。此为夏暑季节外感暑湿、内伤生冷所致肠鸣腹痛、泄泻、尿黄、心烦、倦怠等症的常用验方。一般无兼夹症者，多能服药二三剂即愈，其效甚为稳妥。 7 月25 日二诊。自诉：“肠鸣腹泻已经痊愈，尿色已清，消化已感正常，特来告知于您。” 按语：本例患者因为年轻体健，在坝下很凉的水中泡澡，回家后又吃冰冻西瓜，当夜即感腹痛肠鸣，继而泄泻不止。可能是用止泻药过早，因而泄泻次数虽然减少，但暑湿闭郁在内未化，故脘腹痞闷、消化不良、尿黄量少、腹痛便溏等症未除。暑湿虽然腻黏缠绵，但用药对证，且无其他兼症者，治愈常常不难。若忽略时令六淫，不分风寒暑湿燥火之何因致病，往往使易愈之患迁延日久。