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第237章

9 月30 日四诊。自诉:“胁痛未再反复,睡眠已有好转,精神等方面也都基本正常。我不想吃药了,您给我说个小单方经常泡水喝行吗?” 再诊其舌脉,已无明显病象。患者不愿再服药,可以小单方继续泡水饮,以巩固疗效。小单方:香附、川芎各6g,丹参15g,此为1 日量,开水冲泡或1 次宽水煎半小时,放入小暖瓶中,分数次微温当茶饮。功能和血行气止痛。若睡眠不佳时,可用下方。合欢花15g,灵芝、柏子仁各6g,服用法同上方。功能养心安神。再加龙眼肉3 ~6g,还可养颜。 按语:临证常见的胁痛病症,无论男女,多数都是肝气郁结、肝血失活所致。至于兼夹寒热虚实的,则应因其所兼,辨其虚实,而后选方用药,治之多能速见效果。患者若能注意自我调养,谨遵医嘱,则此患不难治愈。但若是因为内脏有大病如肝癌、胰腺癌、肝硬化晚期等疾病引起的胁痛,那就很不容易治愈了,甚至疼痛一直伴随。 本例患者就是气滞血瘀所致的两胁胀痛,故见面色暗红,两颧隐青,舌有瘀斑,脉滑小弦,自感口苦、便秘、胁痛、心烦等症,所以用清肝散加减,以解其郁滞而活血止痛,加以通便的酒大黄,因而见效亦速。其后便通痛止,又显露出睡眠不实,故减去舒郁止痛之味,加入养心安神之品,服后睡眠改善,胁痛也未再反弹,续用小方当茶饮,调之而安。 49.肝气上逆,胁胀头痛 刘某,男,47 岁。2013 年9 月12 日首诊。自诉:“我的血压时高时低,高时可达210/115,低时140/90,即使是血压最高时也很少头晕,平时更无头痛头晕感觉。就是遇到事情多、时间紧、急躁、做事又不顺时,那就不得了,瞬间即感到头痛头晕、胸胁胀满,甚则气壅目恍,刹那间半边身子都感到麻木强痛,似乎不由我自主的样子!我很怕中风,但做磁共振检查,脑血管未见异常。就是血脂偏高,血糖正常。作为个体业者,生活没规律,应酬又很多,我想这都是吃出来的毛病。这几天又遇到不少事儿,头顶疼痛灼热,两胁胀满,口苦心烦,尿色微黄,大便解时不畅,左手手指屈伸不能自如。朋友们都说早点找老中医看看,以防突然中风偏瘫就麻烦啦。” 刻诊:视其形体偏胖,行走不够灵活,面色暗滞,舌质暗红,舌苔黄厚;切其脉,盛实有力,滑而兼弦。 辨证:肝气上逆,阳亢血热。治法:平肝降逆,凉血泻热。方用镇肝熄风汤加减。处方:川牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、生地黄各24g,黄芩15g,丹参60g,红花15g,地龙12g,羚羊角粉6g(分3 次吞服),枳实、厚朴各15g,甘草6g,3 剂。冷水浸泡1 小时,煎开后小火再煎半小时,1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、中、晚饭后半小时各温服1 次,1 日1 剂。四煎药渣宽水,煎开后加陈醋半斤,适温泡足。

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