第225章
谢谢您的精心调治啊!” 按语:本例失眠头痛、心悸健忘患者,始终未治其症,而是专调其本。他的本就是脾肾两虚,身体瘦弱,年不及半百乃衰。所以用四君子汤合右归丸加味,补脾肾以壮根本,虚寒除而精血渐旺,大便成形,夜尿减少,自然睡眠改善,精神渐振,不适症状随之亦退。此亦不治其 “实” 而治其虚的成功案例。虽不为常见,但偶亦有之。 像姜某这样的本元不足,形体薄弱,连说话声音都发颤的患者,若直接治其失眠头痛、心悸健忘等症,不能说无效,而且见效还快,但屡治屡犯,再用老方法自然也就效果不佳了。在他首诊时我也犯难,治标为主?还是治本为先?往往患者都 “图快”,还想根治,医者何尝不想,但本患者身体如此虚弱,岂能在短时间内达到要求?幸亏姜某明白医者的难处,表态让我放心治疗,因而以治本为先。汤、丸共服近半年,身体逐渐趋向健康,诸症得以续除。大凡不给医者施加压力,能够相互信任,知道自己的身体状况、病情轻重的,往往治疗结果都较圆满,皆大欢喜。反之,医者不得不畏首畏尾,顾虑重重,其结果不言而喻。这是一个老中医的真实经历写照,不影射任何一个医者、患者。 41.失眠耳鸣,口苦胁胀 李某,男,30 岁。2012 年4 月2 日首诊。自诉:“这两年反复出现失眠、耳鸣,同时口苦胁胀,心烦易怒,尿黄便秘,饮食乏味,全身不爽。西医检查肝胆、血液等未见异常,中医多数说是‘肝火过旺’,吃药有效,但逢熬夜饮酒即会立马复发。春节后一个多月来打针吃药不少,效果都不如以往,一夜难睡着3个小时,口苦胁胀、耳鸣心烦等症状还在不断加重,食欲不振,头脑昏沉,四肢困乏。” 刻诊:视其身体健壮,面色暗红乏泽,舌质暗红,舌苔黄厚微腻;闻其说话声音粗浊,嗅到浓浓酒气;切其脉,滑实有力,两关兼弦。 由上所见,一派肝胆湿热盛实之象。我遂直言于患者:现在西医检查未见异常,再持续饮酒熬夜,就很难说以后不出现酒精肝、脂肪肝、高血压、糖尿病等大的毛病。切勿认为自己年轻力壮,任意满足 “口福”,只顾当前!仅就耳鸣而言,时间长了,不说听力下降,若成为神经性耳鸣,那就很难治愈啦!观察患者表情,似乎不太在意。为尽一个医者的职责,还是认真地要求他不要再熬夜饮酒,饮食尽量清淡一点,保持心情愉悦,以减少失眠耳鸣的复发。李某言道:“试试看吧!” 遂拟以清热利湿、通便安神法,方用龙胆泻肝汤加减。处方:龙胆草、黄芩、木通各15g,生地黄24g,白芍18g,栀子、柴胡、郁金、大黄(后下)各15g,磁石、龙齿各30g,朱砂3g(分3 次用汤药调服),连翘、茯神各15g,甘草6g,3 剂。头煎冷水浸泡半小时,1 剂药煎3 次,早、中、晚饭后半小时各温服1 次,1 日1 剂。
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