第219章
而非见症治症，病虽愈而正气未复，故反复无常，正气越虚，病越难愈。 治疗心血不足而致的失眠健忘症的名方众多，但能认准病因病机，用之都有显效。本例失眠健忘症，虽无明显的畏寒肢冷阳虚症状，但据其舌脉、面色及经血量少、经期滞后的表现，应属于心阳不振，故而方中的桂心、煨姜二味始终用之，以温中助阳，调胃快气，暖下焦丹田。失眠健忘与经血量少、滞后同时治愈，而且记忆力及身体精力亦随之恢复到正常。但若是心阴不足，虚烦盗汗者，此方必须慎用，以防助阳生热，反而更加虚烦不眠。 37.心阴不足，虚烦不寐 洪某，女，55 岁。2013 年7 月9 日首诊。自诉：“平时总感心烦，啥都看不顺眼，无事找事，入夜难寐，翻来覆去总睡不着，严重时一夜连2 个小时都难熟睡，偶尔还盗汗，手足心热，咽干，口腔溃疡，尿量偏少淡黄，大便虽不秘结，但解时不够顺畅，时而还有心悸气短，头脑昏沉，记忆力下降。多处检查都说是‘内分泌失调’‘更年期综合征’，但屡治不愈，而且症状还在加重。这样下去，不是衰老得很快吗？” 刻诊：视其形体略显偏瘦，情绪有些焦躁，面色枯糙，隐隐暗红，舌尖及根部暗红，余部淡红，舌苔薄黄乏津；闻其说话声音失于清润，且急躁无序；切其脉，沉细偏数，尤以寸、尺较为明显。 由上可见，患者应属心阴不足、虚火偏旺，因而出现以上脉证。治法当以养阴清热、除烦安神为主。方用天王补心丹合酸枣仁汤加减。处方：人参9g，生地黄18g，玄参15g，丹参30g，茯神、麦冬各18g，当归、石菖蒲、远志各12g，五味子3g，酸枣仁、知母各18g，甘草6g，3 剂。头剂冷水浸泡半小时，1剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 剂药服1日半。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量保持心情平和，切勿无故生气，争强好胜。饮食以温和为要，远离辛辣等热性食物，最好不饮酒。无论能否睡着，也要按时入睡，养成饮食、睡眠都有规律的良好习惯。要劳逸适度，不可自造“强迫症”，总给自己施加压力。谨防感冒也很重要。能做到这些，方可顺利治愈虚烦不寐症。观察患者对我的嘱咐的反应，表情在不断变化，可见她的 “心病” 大于身病。能使患者情绪稳定下来，乃是配合治愈虚烦不寐症的重要保障，否则药效就会大打折扣。 天王补心丹功能安心宁神，用治心肾不交，阴虚血少，虚烦心悸，失眠健忘，精神倦怠，或阴虚盗汗，或便秘，便溏，或口舌生疮等症；合入酸枣仁汤的知母以滋肾阴、酸枣仁以宁心敛汗，用于洪某的心烦不寐症，因于心阴不足，虚烦盗汗等症，应属对证之剂。 7 月15 日二诊。自诉：“上次您给我交代的注意事项，都是我难以做到的，特别是‘争强好胜’这句话，甚至使我生气！回到家里老想不通，家人知道后都说：
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